产检双胎分娩单丁 真相是产检流程出错家属质疑
近日,在广东揭阳一名产妇产检双胎分娩单丁,产妇及家属纷纷表示不能接受,质疑另一胎儿已死亡被丢弃或者被医护人员私藏。对此,院方回应称,系B超师经验不足导致“误诊”。
9月21日,怀有7个月身孕的揭阳29岁女子阿婷到揭阳市中医院产检,彩超诊断报告显示为“宫内双活胎”。阿婷和丈夫阿文得知后很开心,小夫妻都准备迎接两个小生命的到来。
11月15日凌晨4时,怀胎9个月的阿婷突然腹痛难受,随即被送往揭阳市人民医院待产。B超医生提着手提便携式超声机为阿婷做术前B超检查,检查结果同样显示为“双胎妊娠”,且有两个不同的胎心率。
报告单显示,其中一个胎儿“脐带绕颈二周”。阿文称,为了母子安全,医生建议剖腹产。
15日上午10时,阿婷被推进手术室。手术结束后,医生告诉阿文并不是双胞胎,只有一个男婴。怀胎9个月的“双胞胎”突然只剩一胎,换谁也难以接受。
阿婷回忆称,她在分娩时曾先听到一小声哭声,紧接着就没了,随后又听到很大声的哭声。怀疑另一胎儿已死亡被丢弃,或医护人员私藏另一胎儿。
此,揭阳市人民医院通报称,这是一起产妇单胎妊娠误诊为双胎的事件。产妇于11月15日凌晨5时40分到该院产科住院。入院时产妇及家属自诉孕期曾多次到外院和诊所B超检查均提示为双胎。入院1个小时后行床边B超检查,也提示双胎妊娠。初步诊断:三孕三胎宫内妊娠37+3周双活胎、胎膜早破。
通报称,产妇当天上午11时15分在手术室进行剖宫产术,术中顺娩一男婴,胎盘包膜完整,只见一条脐带,未发现另有胎儿。通报提到,事件发生后,该院医务科、保卫科人员于12时左右赶到手术室现场,迅速组织调查,保存好产妇娩出的胎盘、脐带。应产妇家属要求,当场立即调出产妇在手术室接受剖宫产术全过程的录像,并将录像拷贝给家属。
视频显示,11月15日上午10时24分左右,产妇被推入手术室,医护人员开始术前准备工作;11时12分左右手术正式开始;11时18分,产妇剖宫分娩出一个男婴。记者留意到,随后主刀医生和助手曾再次伸手探入产妇子宫内,随后四目对视了一下,似乎说了几句话,只取出了一个胎盘,再无取出他物。
这时,旁边另外两位医护人员拿起产前检查报告和B超图样翻看,和医生讨论着什么。接着有医护人员走出手术室。11时24分左右,产妇的丈夫穿着隔离服走进产房察看情况。随后,医护人员开始给产妇缝合腹部伤口。视频显示手术室中有多名医护人员时有走动,有几个瞬间镜头被无意间遮挡。
产检双胎分娩单丁:医院道歉并解释称,主要原因是该B超医生临床经验不足,对图像重影判断不准确,家属在检查过程中又反复强调多次在外院超声检查为双胎,加上该超声机为床边手提便携式,其显像效果不如台式机,最终导致误诊。医院称将按相关程序就误诊问题进行处理。
目前,揭阳市卫计局和卫监所已介入此事件进行调查。
产检是怀孕后必不可少的,但很多妈妈没有经验,都是到处听说一些关于产检的信息,自己却很少正确判断到底哪些是正确的哪些是错误的,下面小编给大家总结下怀孕产检中的8种错误观念。
1、一次高层次超声波可检查出所有异常吗?
98%准妈妈错误认为一次高层次超声波可检查出所有异常,这是一个比较大的错误的认识。
超声波有死角,检测结果会受限制,且判读结果会受到很多因素影响,如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚,超声波穿透力减弱,会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到
,如代谢性疾玻不能要求一次超声波就检查出所有的异常,特别是细微的构造,包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。
目前所有医院都会在妊娠10~12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右,会进行产检超声波,看看胎儿器官发育的状况,但如果照的那一次,胎儿没有转到正面或在对的位置,都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心,可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20~24周,之后胎儿会长大,器官也会愈来愈大,骨骼会愈来愈钙化,超声波能透视看到的状况也会随之降低。
Tips超声波检查时间安排
5~6周超声波检查
看胚胎数:此时通过超声波检查,大致能看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况,仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时,通常是“先兆性流产”,这段时间若有一些组织从阴道中掉出来,就要考虑是否真的已经流产。另外,在孕期5~8周间,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。
12周第1次正式产检
领取“孕妇健康手册”:大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。
17~20周详细超音波检查
全面检查:本次检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动,约在18~20周出现。
33~35周超声波检查
评估胎儿体重:到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。
医生建议:想要一次产检超声波检查,就能发现所有异常,显然是“不可能的任务”。
2、20~24周应该照高层次超声波吗?
80%准妈妈错误认为
20~24周应该照高层次超声波
不是每一个人都需要照高层次超声波的,只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波,例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈),才会建议照高层次超声波。
而且,初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷,而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。
医生建议:没有异常状况也可以照,只是意义不大。
3、20周左右的超声波检查不能彻底排畸吗?
80%准妈妈错误认为
20周左右,超声波检查没有问题,表示胎儿之后就不会有问题
怀孕20周时的产检超声波,属初级超声波,只能检测重大缺陷,非高层次超声波。
初级超声波由一般技术人员就可操作,而非由专业医生执行,大多是看胎儿的头围、腹围、大腿骨及羊水量等,费时3~5分钟。如有重大异常才会转介照高层次超声波。高层次超声波由专业医生执行,着重在胎儿畸形的诊断,快则20分,慢需1~2小时。
初级产检超声波至多仅能筛检50%~60%的异常。
医生建议:胎儿一直是持续发育,早期没有问题不一定代表后期就没有问题。
4、超声
波看到胎儿异常就要终止妊娠吗?
5%准妈妈错误认为:超声波看到胎儿异常就要终止妊娠
从超声波看到胎儿有些许异常如兔唇、多指症,有些妈妈就想终止妊娠。其实,如果仅有兔唇,而没有合并其它染色体异常的话,胎儿的健康是没有问题的,生下来之后可以进行手术处理,长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。
目前规定,终止妊娠必须在24周以内,且有一定的条件限制,例如具家族遗传性史、传染性疾病或精神疾病者,或认定怀孕或分娩有招致母体危险,还有怀畸胎的疑虑者等,才能进行。
医生建议:因为那些细微的异常而终止妊娠是不值得的。
5、高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史,就不需要作羊膜穿刺
30%准妈妈错误认为
高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史,就不需要作羊膜穿刺
有许多准妈妈认为第一胎正常,第二胎也会没有问题,且没有家族遗传史,不会生出问题宝宝,因而拒绝接受检测。殊不知,羊膜穿刺主要是检测染色体异常,染色体异常比例会随妈妈的年纪增加而增加,所以不一定跟本身有没有遗传或家族使有关,跟胎次也无关。当然,第一胎异常或有家族史是高危险,但年纪增加当然是高危险族群。进入高龄,染色体异常的风险就会增加,所以必须要做检测。
医生建议:高龄就代表染色体异常的高危险群。
6、高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史,就不需要作羊膜穿刺吗?
20%准妈妈错误认为:脐带绕颈对胎儿不好,要开刀以免胎死腹中
怀孕出现脐带绕颈比例约为1/3。脐带绕颈若在20周发现,到出生时还绕颈的比例小于1%;30周左右发现,到出生有90%会解开;36周以后发现,出生时未解开的比例还有一半。周数愈大、胎动变少、绕颈会自动解开的几率就会越小。
脐带绕颈不一定要开刀,只要胎动正常即可循正常产程顺产,只有一部分胎儿异常及小比例的胎死腹中。不过,脐带绕颈胎儿在待产时吸入胎便的几率,比没有绕颈的宝宝多1.5~2倍。
医生建议:有人说,带着佛珠出生的人有神明保佑。这当然只是人们美好的期望,以及对胎儿脐带绕颈的安慰心理。准妈妈一旦发现腹中胎儿有此问题,遵循医嘱进行姿势矫正等即可,不需过度担心,以免影响孕期心情及健康。
7、羊水不足需要多补充水分吗?
20%准妈妈错误认为:羊水不足需要多补充水分
在不同周期,羊水的来源不同。12周前来自胎盘组织的渗透出来的水分或由胎儿呼吸、表皮渗透出来水分所组成;12~20周渐渐由尿液取代;在20周以后,羊水几乎都是胎儿的尿液所组成。所以,即使妈妈喝很多水,也无法增加羊水量。
羊水少可推断出胎儿肾脏发育不良,所以尿液排得少;另外也可能是因胎盘功能差,才使得胎儿小、羊水少。
医生建议:羊水的多寡跟母体喝多少水分没有关系。
8、抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响吗?
30%准妈妈错误认为:抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响
会有这种想法的人大多对风险的观念不足。
胎儿若属唐氏症的高危险群,就必须抽羊水检测染色体。有些人担心探测针头刺伤胎儿或引起破水、造成感染等。目前抽羊水一定同时施以超声波进行,会刺到胎儿的几率约为几千分之一,而引起破水或感染几率,则为千分之一,而需要抽羊水检测之后发现有唐氏症等胎儿染色体异常的比率为20%。