住院医师规范化培训是必经的“独木桥”

　　国家卫计委发布《住院医师规范化培训制度建设报告（2014）》。卫计委科教司司长秦怀金在新闻发布会上打了个比方：医学毕业生成长为合格的临床医师，必须要经过住院医师规范化培训这座‘独木桥’。”他表示，今年各省将全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。 

　　 想当医生必须经过住院医师规范化培训 

　　据悉，2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年在全国正式实施。“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。 

　　即便是已具有博士学位的人也不能跳过住院医师规范化培训“搞特殊”。“如果你在临床医学本科之后念了科学学位，拿了PHD，想做医生还是要跟其他学生一样，要回到三年正规的培训。”秦怀金说，“国家去年加强了医教协同，重大突破就是在这里，将来要想当医生必须要经过这个阶段。” 

　　继《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》之后，卫计委又对培训的组织管理、培训模式、培训基地等方面作出了政策性安排，要求2015年各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，提出了“到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”的刚性要求。 

　　 专项资金大部分用于住院医师待遇补助 

　　住院医师在培训期间的待遇如何？秦怀金介绍，住院医师规范化培训制度与人事待遇、财政投入和学位授予三个方面的保障制度有效衔接，明确了培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，依照规定享受相关待遇。 

　　中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。“这3万元有一部分是用于基地的建设，大部分都是用于住院医师本人待遇的补助。”秦怀金说，“2014年15亿元补助资金已经下拨各地，住院医师待遇水平将得到更好保障。” 

　　此外，住院医师规范化培训制度将取得培训合格证书作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。同时深化医教协同，明确要求临床专业学位研究生纳入住院医师规范化培训轨道，并规定取得培训合格证书并达到学位授予标准的临床医师，可以申请授予临床医学硕士专业学位。 

　  只有培养同质化医生才能提供均等化医疗 

　　秦怀金指出，建立住院医师规范化培训制度可以为城市大医院和基层医疗卫生机构培养大批同质化的合格临床医师，有利于分级诊疗制度的建立，能够有效缓解大医院始终处于“战时状态”的现状。“只有做到了培养同质化的临床医生才有可能提供均等化的医疗。”他说。 

　　那么如何保证住院医师培训的质量？秦怀金介绍，目前培训基地实施动态管理。对已评为培训基地的医院而言，并非“一劳永逸”，如果质量不达标就会被取消资格。对参加培训的住院医师而言，要经过严格的临床能力考核。此外，从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估，并将评估的结果向社会公布。 

　　秦怀金强调，要培养均质化的医生，当前非常重要的是要把所有的政策向基层倾斜，体现在两个方面：一是在招生时优先满足基层送来的学员。二是优先安排本科毕业后分配到基层的医生。 

　　 对现存问题还需进一步完善政策体系 

　　据悉，在各省级卫生计生行政部门认定的基础上，国家公布了559家国家级住院医师规范化培训基地，中央财政按照每家500万元的标准共投入18亿元支持培训基地开展能力建设。 

　　截至2014年底，除西藏外，全国30个省（区、市）均启动了这项工作。各地细化落实配套政策，认真制订招收计划，推动招收工作有序开展，在前几年已累计规范化培训近13万人，2014年全国新招收人数达到5.9万人。 

　　秦怀金表示，我国住院医师规范化培训制度建立实施工作虽然取得了重大突破，但地区之间、基地医院之间进展不平衡，政策体系还需进一步完善，真正落实各项政策措施还需从几方面进一步发力：重点围绕健全制度体系，搞好考核，加强全过程管理；围绕提高培训质量，制订培训监测与评价指标体系，对全国开展督导评估；围绕推进协调发展，加强对工作薄弱地区和环节的督导检查，落实东部支持中西部的政策；围绕多层次人才培养，试点开展专科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训。