24周早产儿存活：九爷出生时仅500克

　　原标题：500克早产儿救活了

　　出生时胎龄只有24周，现在体重超13斤，身体发育正常

　　小宝九爷是个奇迹。他出生时只有孕24周，体重500克，是名超早产儿。经过深圳市妇幼保健院新生儿科和医护人员的精心呵护和抢救，已经长成为十多斤重、发育正常的可爱娃娃。记者昨日获悉，九爷是罕见的胎龄及体重均达最小极限的超早产儿存活下来的案例。(广州日报记者周伟良摄影报道)

　　早产儿出生时只有1斤

　　因住院床号是9床，小宝得名“九爷”。按正常预产期，九爷要在今年5月下旬出生，但却因妈妈前置胎盘，阴道大量流血，在2月2日提前来到这个世界。紧急剖宫产娩出时，他的体重仅500g，皮肤呈胶冻状，各个脏器发育均极不成熟，无法正常呼吸，因此出生时面色发绀，心率仅为正常新生儿一半。

　　早早在手术室待命的新生儿科医生马上做气管插管，进行早产儿特殊状态下的“温和”复苏。缺氧情况短暂缓解后，由复苏团队护送，迅速转入ICU治疗。 医院 立即组成了抢救和特护小组，制定诊治方案和护理计划。

　　由于九爷仅500克，皮肤娇嫩，血管如头发丝般细小，外周静脉穿刺非常困难且极易引起穿刺部位皮肤坏死，初期通过九爷刚剪断的脐带中细小的脐动脉和脐静脉满足输液、采血及动脉监测血压的需要。待九爷7天渡过第一关口后，此时皮肤稍成熟，护士又从仍然极其细小的外周静脉将导管插入，直到将导管送入九爷的下腔或上腔静脉，极大地减少了九爷的痛苦，保证抢救治疗的顺利进行。

　 　给九爷制作“鸟巢”

　　为了减轻九爷的疼痛，医护人员精心打造舒适的“小屋”。在暖箱上遮盖了暖箱罩，在暖箱内为九爷制作了柔软的“鸟巢”，尽量模仿母亲子宫内的环境，保证九爷舒适，尽量减少声光等刺激。

　　现在，九爷渐渐长大，从呼吸机辅助通气到无创辅助通气再到不需要吸氧，从胃管鼻饲奶到九爷自己吸吮，从刚开始奶量0.2ml到全胃肠道喂养，从皮肤薄如纸到皮肤逐渐成熟，从暖箱内保暖到出暖箱适应外界的温度……医生护士在治疗护理间隙一有空闲就会去抱抱他，跟他说说话。大家不仅从家里拿来了自己宝宝的衣物，还带来玩具、米糊、水果……

　　九爷纠正月龄1个月和3个月时，分别做了体格和行为发育评估。纠正年龄1月，患儿双耳听力筛查通过，磁共振示颅脑发育正常，体重3200克。纠正月龄3月时，体重长至4800克，均追赶生长良好，眼底和听力检查均正常。目前九爷的体重已达到6860克、身高62cm。

　　瘢痕子宫再生育易早产

　　深圳市妇幼保健院新生儿科首席专家朱小瑜介绍，一是“单独二孩”放开后，原本大孩是剖宫产生下来的，母亲属于瘢痕子宫，生二孩时易早产;二是不孕不育率上升，一些父母选择试管婴儿，这有很高比例要早产;三是高龄产妇增多，这也是早产儿增多的重要原因。

　　目前国外普通不建议对孕周22～23周的早产儿进行积极抢救，因存活后并发症较严重，存在伦理上的争议。“随着医疗技术的发展，以前放弃的早产儿现在都有可能救活，不要轻言放弃。”朱小瑜说。

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