泗水县：杨柳镇卫生院创新开展“三定二活一结合”慢病随访坐诊模式

　　泗水县杨柳镇卫生院结合辖区慢病管理现状及慢病患者健康需求，创新开展“三定二活一结合”慢病随访坐诊模式。该卫生院医务人员分成三个团队，利用休班时间入村坐诊，进行慢病随访、健康教育、政策宣传、满意度调查、签订就医服务协议，形成了“三定二活一结合”的服务模式。

　　“三定二活一结合”即“定团队、定时间、定地点；管理人群要活、服务方法要活；结合慢病服务做好相关工作”。一定团队，全院分三个团队管理三个片区，每个团队由2名公共卫生人员、7名医疗人员组成健康管理小组。二定时间，每15天到所管理村卫生室坐诊、进行慢病随访。三定地点，每次随访在定点卫生室开展坐诊，测血压血糖、健康宣传、用药指导。管理人群要活、服务方法要活即保证管理人群底数全摸清、情况全掌握、管理全覆盖、服务全到位，无法来卫生室就诊的患者就由团队上门服务，确保管理无死角。结合每次随访，健康管理小组按照泗水县卫生计生局工作部署和卫生院工作要求，有序开展各项公共卫生工作，宣传两癌筛查工作，对未查人员进行摸底调查、及时通知筛查时间；对慢病、老年人、特别是精准扶贫户开展医疗救助，有住院指征及时安排住院治疗；与重点人群家庭签订保健医生签约服务协议；通过这种坐诊模式的随访让群众不出村就能及时得到医疗服务和健康指导。