山东省政协委员王军：加快山东省医联体建设

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山东省政协委员、农工党山东省委副主委王军

　　 中国山东网1月28日讯 (记者 张敏敏)截至2017年底，山东省累计组建各种模式医联体800多个，三级公立医院全部启动了医联体建设。28日上午，中国人民政治协商会议第十二届山东省委员会第一次会议举行大会发言，山东省政协委员、农工党山东省委副主委王军在发言时表示，开展医联体建设，是调整优化医疗资源结构、提升医疗服务体系效能的制度创新，但在实际工作中，仍有很多问题亟待解决。

　　王军介绍，他所说的问题主要包括：医联体内责任分担不明确，利益共享机制不完善，慢病长处方实施办法仍需进一步明确，基层医疗卫生机构人员不足、活力不够。

　　因此，王军建议，明确内部利益分配机制，明确各级政府对不同隶属关系、拨款渠道的紧密型医联体应该承担的责任，并建立起长效机制，进一步深化医保支付方式改革，发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。出台更为明确细致的指导意见，指导不同财政拨款渠道的医联体医院进行设备设施、药品、耗材的联合采购。

　　王军说，为避免“延伸处方”失去监管、造成混乱，可以借鉴上海模式，以市或县区为单位，组织专家，建立一个符合当地居民实际需求的“延伸处方库”，在“延伸处方库”里面的药品，可以直接从三级医院向基层延伸。延伸处方库实现动态管理，根据实际需求，可以定期组织专家讨论增减。

　　“医保患者到各级医保定点医疗机构就医时，执行《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的药品报销范围，报销比例、起付线等均按医保有关规定执行。”王军认为，应合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，这样既吸引患者到基层就医，也有利于分级诊疗实施及医联体内的双向转诊、转院。

　　此外，应以到2020年实现4类5化(全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站4类机构在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理5方面实现标准化)为目标，设立财政专项资金，实施新一轮基础设施建设项目，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及基层医疗卫生机构标准化水平。