患者吁将特效抗癌药入医保 业内：国家得先调整

　　慢粒白血病患者陆勇帮助病友从印度代购格列卫仿制药一案最终撤诉。据了解，广东、江苏、河南等省市已将瑞士生产的格列卫纳入医保报销范围。2月4日下午，7名患者代表来到北京市人力资源与社会保障局（以下简称人社局），询问北京是否可以将格列卫纳入医保。相关负责人回复，北京的确未将格列卫纳入医保范围，何时纳入没有明确期限。
　　患者讲述
　　扛不住一年七八万药费
　　2月4日下午3点多，记者跟随7名患者代表前往北京市人社局。
　　今年62岁的老张是患者代表之一，2013年，他被查出患有胃肠道间质瘤。老张说，2013年12月至2014年2月，他先后两次手术切除肿瘤。肿瘤切除后，医生告诉他，治疗间质瘤最好的药是瑞士诺华公司生产的格列卫，术后需终身服用，否则危及生命。
　　老张于5年前退休，每月的退休金有3000元，两次手术以及服用一年正版格列卫花费了46万元，几乎花光家里积蓄。
　　今年年初，老张看到了媒体关于陆勇代购印度仿制格列卫的报道。他按照报道中提到的药厂名称与对方联系并汇款，大概10天后收到了10个月的格列卫仿制药，总共2000元钱。老张说，服用后感觉很好，各项指标都很正常。
　　对于北京未将格列卫纳入医保的问题，老张说：“我曾经向很多部门反映过……”
　　王女士是北京市的一名公务员，患有胃肠道间质瘤5年，需要服用格列卫，“每年七八万的药费我已经无法继续承受，准备改吃印度仿制药了。”王女士说。
　　老张和王女士均参加了瑞士诺华公司在中国组织的一项患者援助项目。项目规定家庭年收入12万以下的患者，购买3个月的药品后，可凭相关材料经指定医生确认后，公司可再赠送9个月的格列卫。若没有参加这个项目，老张和王女士每年购药的费用将在28万元左右。
　　进口药有优惠但很麻烦
　　据记者了解，瑞士诺华公司推行的一项“格列卫全球患者援助项目(GIPAP)”，家庭年收入低于12万元人民币的患者，自费购买3个月的药品后，可凭发票、医学评估、经济评估、医保证明及其他相关资料，经指定医院的格列卫注册医生确认后，再将全部材料邮寄到格列卫办公室。通过审核后，即可享受援助计划，获得9个月的免费药物。而病前享受低保的患者可以获得全部药物捐赠（即因病致穷者不在捐赠范围内）。
　　目前，国内每盒格列卫的售价是23500元，患者通常一个月需要服用一盒药物，如参与援助项目即买三赠九，则一年需花费70500元。
　　多名患者告诉记者，参与援助项目，需每个月亲自到指定发药地点领药，每次只可领一个月的分量；除非没行动能力一般是不能代领的；领药时还必须现场把药一粒一粒挤出来，再把盒子、说明书、锡板交回。
　　“这是为了防止我们把药转手卖掉赚钱，所以每次领药都要自备盒子，有点被人歧视的感觉。”患者王女士告诉记者。
　　据了解，北京目前仅有两个药房可以领药。一个是位于朝阳区广渠路的北京永裕大药房，另一个是位于海淀区阜成路的北京新特药房。
　　市人社局
　　国家先调整地方才调整
　　在市人社局，患者代表说明来意后，相关负责人接待了他们。
　　这位负责人表示，近几年有患者写信反映此事，此前陆勇案的报道他也在关注。该负责人称，按照国家有关部门的要求，纳入医保的药品需要符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、能够保证供应等原则。此外，本市医保药品报销范围是依据国家人社部出台的国家医保药品报销目录，并结合本市医保基金收支情况等进行调整制定的。在2009年调整医保药品目录时，国家规定在国家医保目录的基础上，各地只有15%的调整权限，这15%调整要组织有关专家进行研究论证。目前，北京市的医保药品报销范围是2010年制定、2011年实行的。当时国家和北京的医保报销目录都没有将格列卫等这一类药品纳入报销范围。
　　“药品价格改革、医保药品目录的调整是一个复杂的工作。国家首先要对药品目录进行调整，然后北京市再按照国家要求进行调整。其次，调整目录涉及到多个部门，比如，2010年，北京市专门成立了药品目录调整领导小组，该小组由市政府牵头，涉及到人社局、卫生局、发改委、财政局、药监局、中医局、经信委、监察局等多个部门，领导小组共同制订原则、程序，再组织专家，有临床医生、药品专家等，针对领导小组确定的原则对药品目录进行筛选、调整。”该负责人说，按常规，国家每四年到五年会对医保药品报销目录进行调整。
　　江苏医保中心
　　政策鼓励与药厂“砍价”
　　随后，记者拨通了江苏省医保中心一位张姓主任的电话。她对记者说，江苏省已于2013年1月1日起，将瑞士诺华生产的格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理。张主任介绍，城镇职工医保报销不低于75%，城镇居民医保报销不低于70%。
　　张主任说，尽管国家医保药品目录尚未纳入格列卫，但是“十二五”医改规划精神鼓励各省社保、医保部门通过与外国药厂谈判等方式，降低药品价格，主动将一些患者负担较重的进口药纳入省级医保目录。
　　“江苏医保部门首次以省为单位，与药企谈判，这在全国是第一个。通过谈判，我们省以"团购"的方式，获得一定优惠，将格列卫纳入医保。尽管如此，格列卫的价格还是很高。我们就把国产的格列卫也列入了医保，这样患者的看病成本就大幅降低了。”张主任说。
　　追访
　　陆勇仍服仿制药称便宜
　　陆勇是江苏人，他说，有参加职工医保，也得知江苏已将格列卫纳入医保，但仍会继续服用印度仿制药。
　　他说，原因有三，首先，如果参加“买三赠九”计划付70500元买一年的药，然后医保报销75%，个人仍需花费近1.8万元。国内生产的格列卫仿制药，每月花费在3000元左右，如果纳入医保，一年也要近1万元，而印度仿制药一年仅需2400元。其次，医保报销的手续非常繁琐，要提交很多文件，至少盖5个章，耗费的时间长。
　　“另外，我吃印度仿制药十几年了，病情控制得很好，所以不愿意换。”陆勇说。
　　记者获悉，今年1月27日，沅江市检察院对陆勇提出撤回起诉申请，法院在当天就作出准许撤诉裁定。目前，陆勇已回到江苏无锡家中，基本恢复正常生活与工作。
　　新闻链接
　　很多好药不在报销范围
　　此前曾有媒体报道，去年12月底，在第七届健康中国论坛上，卫生部原部长高强表示，我们的医保机构对于医疗服务行为的监督非常薄弱，对居民的健康权益却设置了种种的限制，比方说我们都是参加医保的，大家在看病报销医药费的时候都有一个目录，这个目录内的是可以报销一部分的，但是还有相当多的药品和服务是在目录外的，是全部不报销的。
　　“越是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药，越不报销。公立医院为了创收，引导老百姓多服用自费的药品和服务，群众的负担怎么会减轻呢？我不赞成我们的费用报销体系是采取一部分报销、一部分不报销的双轨制，凡是与治病救人有关的费用和服务都应该纳入到报销的范围。”高强说。
　　背景资料
　　特效药使生存率提高到90%
　　中国慢粒白血病患者有10万人左右，每年新增患者约为1.3万人，发病率约为0.5/10万。格列卫的发明使慢性粒白血病患者的十年生存率从以前的不到50%，提高到现在的90%。
　　除了慢粒白血病，间质瘤也是格列卫的主要适应症之一。胃肠道间质瘤，发病率约为20/10万。瑞士格列卫研发成功前，该病术后5年复发率超过50%、生存率不足40%；如今使用该药后有效率超过80%。