用他人医保卡犯法?济南社保局：骗保才是判刑关键

　　 中国山东网12月25日讯 (记者 张敏敏)浙江省患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的医保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。这一事件被诸多媒体报道后，引起社会广泛关注。不能用他人的医保卡买药?对此，不少济南市民感到疑惑。就这一事件及市民的疑惑，记者采访了济南市社保局工作人员。

　　注意：母女俩被判刑是因骗保 不是因用他人医保卡买药

　　日前，75岁的邹某患高血压，让女儿用丈夫老周的医保卡为自己配药34次，后来报销了医药费11376.64元。案发后，邹某和女儿退缴赃款11376.64元，并被诸暨市人社局处以罚款22753.28元。母女俩涉嫌犯诈骗罪被判刑。

　　济南市社保局工作人员表示，对于“母女被判刑”的事件，很多媒体在报道的时候断章取义，把事件描述成“母亲让女儿用父亲医保卡里的钱买药，母女双双获刑”，但事实却是，母亲让女儿用父亲的医保卡买药后报销了一万多元，最终母女俩因涉嫌诈骗公私财物被判刑。

　　“母女俩被判刑的关键因素是冒用他人医保卡后进行报销，这意味着母女俩在骗国家的钱，所以才会被法院以诈骗罪判刑。很多媒体 断章取义的报道误导了很多人，让人觉得用别人医保卡里的钱买药就会被判刑。”济南市社保局工作人员说。

　　解惑：医保卡里的钱属于个人财产 个人可自主支配

　　记者了解到，医保分为个人账户和统筹基金两部分。个人账户用于支付符合基本医疗保险的门诊、急诊费用、定点零售药店购药费用以及个人住院和门诊特定项目等费用中个人负担的费用;个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，不得提取现金。医保统筹基金则属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一使用;主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

　　“医保卡个人账户里的钱属于个人财产，个人有权自己支配，可以用个人账户里的钱给自己或者他人买药;但是统筹基金里的钱是属于全体参保人员的，是每一位参保人员的救命钱，住院报销的费用就是统筹基金来支付的。”济南市社保局工作人员说，邹某用丈夫医保卡买药后报销了一万多元，就是骗保行为，所以母女才会被判刑。

　　济南市社保局工作人员表示，济南市民用他人医保卡到药店买药时，药店会登记买药人的信息，这是为了日后进行核查，防止有人盗刷别人的医保卡或者非法将医保卡里的钱变现。

　　提醒：市民可举报济南医保违规行为 举报人最高可获5000元奖励

　　记者了解到，2014年4月24日，全国人大常委会通过刑法第266条解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于诈骗公私财物的行为。诈骗公私财物，数额较大的(三千到一万元以上)，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大(三万至十万以上)或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大(五十万以上)或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。这意味着，骗保超过3000元就会被判刑。

　　济南市社保局工作人员告诉记者，任何单位或个人均可对定点医疗机构、定点零售药店违反基本医疗保险规定的行为向济南市社保局进行举报。举报对象主要包括：对冒用、伪造、变造或者出借医疗保险卡，骗取医疗保险待遇的行为不制止或隐瞒不报者;将非参保人的医疗费用列入基本医疗保险结算者;通过以药换药、以药换物等方式，将营养保健品、化妆品、生活用品、儿童用品、医疗器械等费用列入基本医疗保险结算者等。

　　此外，任何单位或个人如果发现有人骗保，也可进行举报。据《济南市基本医疗保险违规行为举报奖励若干规定》，对举报人的举报查证属实的，济南市社保部门将给予一定奖励。其中，查实违规医疗费用金额在5000元以下的，奖励举报人200元;查实违规医疗费用金额在5000元以上的，按查实金额的20%奖励举报人，奖励金额最高不超过5000元;对举报查实的违规行为，不涉及金额的，酌情奖励举报人;对举报及时、案情重大，帮助有关部门追回费用50000元以上的举报人，除物质奖励外，另颁发荣誉证书。