记者调查：部分宫颈癌疫苗为何“一苗难求”？

　　近日，多地传来用于预防宫颈癌的四价人乳头状瘤病毒疫苗(以下简称HPV疫苗)接种困难的消息，与此同时，“香港市场暂停供应九价HPV疫苗”也引发社会多方关注。记者对此展开了调查。

　　 “一苗难求”：跨国接种疫苗

　　“我从2017年末开始在家附近的社区卫生中心预约接种四价HPV疫苗，等了快半年还没消息，而上海还没开始供应最新获批的九价HPV疫苗，索性就想去香港接种九价HPV疫苗。”上海市民孙慧凝说。

　　可是在她联系了几家医疗机构后发现，香港的供应情况也不容乐观，有的人即便接种了第一针，也没法保障按时接种第二针。因为看到身边有朋友去韩国打疫苗，经过一番考虑，她也选择了这条路。

　　孙慧凝介绍，她在韩国一家公立医疗机构接种了九价HPV疫苗，三针一共约80万韩元(4700多元)。在接种第一针时，她按要求付了全款，并收到一张标有供应商默沙东公司出具的书面证明。

　　据了解，在内地，九价HPV疫苗适用于16到26岁女性接种，在香港该疫苗适用于9岁以上人群(不限男女)，在韩国适用于9-26岁人群(不限男女)。尽管各地区疫苗的适用年龄不同，管理办法可能也有差异，但是只要能打到，不少人宁愿“舍近求远”。

　　孙慧凝坦言，自己也想在国内打疫苗，省时省力，但出国接种的主要原因就是不想等。从四价HPV疫苗排长队的景象看，担心九价HPV疫苗在国内多地供应后，也要等很久。值得一提的是，在这次“旅行”中，孙慧凝还偶遇了几个和她年龄相仿的中国小伙伴，沟通下来发现大家的想法基本一致：“早打早安心”。

　　 默沙东公司：将加快生产、提升产能

　　目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。二价疫苗可以预防HPV16和HPV18型病毒感染，四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染，九价疫苗则在四价的基础上多预防五种。据介绍，二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

　　其中，二价HPV疫苗由葛兰素史克公司提供，四价、九价HPV疫苗由默沙东公司提供。

　　——默沙东公司在接受新华社“中国网事”记者采访时表示，针对内地四价、香港九价HPV疫苗短缺，将加快生产。疫苗生产流程复杂，生产周期长，在确保疫苗质量与安全的前提下，公司正在加大投入，提升产能，加强对HPV疫苗的供应能力。

　　按照默沙东公司的说法，自2017年11月以来，该公司的香港团队一直建议医生为已经接种第一剂HPV疫苗的消费者保留后续针剂。目前，九价HPV疫苗仍在香港市场供应。默沙东香港方面将及时公布进一步信息。

　　——默沙东方面表示，根据海南省第二类疫苗增补项目价格谈判结果公示，九价HPV疫苗的中标价格为1298元/支。当前，各省市的招标准入工作正在商讨中，一旦有更多确切信息，将以相关政府的公示及时告知公众。

　　“此次九价HPV疫苗迅速获批上市是基于相关监管部门采纳了九价HPV疫苗在海外市场上市前的临床试验数据。目前，我们正在配合国家的要求，申请其他年龄组的临床试验。”默沙东方面称。

　　——二价HPV疫苗没有出现紧缺，目前市场供应正常。葛兰素史克方面表示，“希瑞适”自2017年7月上市以来，在适龄女性人群中接种情况反响良好。与阿里健康共同推出成人疫苗服务项目9个月来，通过网上咨询的潜在接种者超过30万，实际预约人群达到5万。

　　“目前已经完成全国28个省市的招标工作，根据各省的招标时间表，将完成剩余省份的招标。中国是我们重点市场之一，将不遗余力地确保宫颈癌疫苗充足稳定的供应，从而满足广大适龄女性的接种需求。”葛兰素史克方面称。

　　 三级预防：筛查和早治仍不可或缺

　　作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，宫颈癌在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前列。上海市疾病预防控制中心免疫规划所李智医生表示，接种疫苗对于女性、特别是高危群体预防宫颈癌具有重要意义。

　　上海市第一妇婴保健院宫颈科主任赵栋表示，接种HPV疫苗主要为预防高危人群(主要为年轻女性)感染高危型HPV，男性加入接种队伍同样能间接保护。

　　据了解，我国内地先后批准的二价、四价、九价HPV疫苗，分别适用于9到25岁、20到45岁、16到26岁的女性。疫苗通常分3次注射给药，共6个月，才能有效。

　　对于部分疫苗的适用人群和未来能够接种的时间表，很多人呼吁，虽然内地九价HPV疫苗的获批上市速度很快，但是希望九价HPV疫苗的适用年龄能加快放开，并能纳入医保。最重要的是，希望有关厂家能及时提高产能，满足更多人群用药需求。

　　在不少业内专家看来， HPV病毒有上百种类型，无论哪种HPV疫苗，都无法覆盖所有的致癌性HPV。从一级的疫苗接种、到二级的加强宫颈癌筛查和三级的早诊早治，完善宫颈癌三级预防体系任重道远。