信息化模式下的基层医疗机构审计可重复性操作规范探究

诸城市审计局 高凤姣 殷波

当前是国家大力推进医疗体制改革的重要时机，审计部门以往只针对基层医疗机构分散审计的模式，已不能满足地方党委推进医疗体制改革进程、更好地服务群众的需求。而基于信息化模式下的基层医疗机构审计可重复性特征的探究，不仅统筹资源高效推进了基层医疗机构审计的全覆盖，而且能够为地方党委政府决策提供更具参考价值的审计结果和建议。

所谓可重复性特征，就是在开展项目审计时，由于审计范围内的被审计单位具有共同特征，某一被审计单位的主要审计事项及其审计思路、步骤和方法能够在项目审计范围内的其他单位的审计过程中得以重复使用或经审计人员简单修改就能加以运用，保证审计成效的相关特征。

卫生部门主管的公立基层医疗机构单位多，资金量大，审计事项繁杂，而基层审计机关人员少、时间紧、任务重，如何克服这两者之间的矛盾，保证审计质量，降低审计风险，完成审计目标？信息化模式下基层医疗机构审计的可重复性特征研究就是实现目标的重要途径。

一般来说，基于信息化模式下的基层医疗机构具有以下可重复性特征：第一，同一区域内的公立基层医疗机构管理运营模式相同；第二，主要业务类型及其收支结构基本相同；第三，社保基金使用具有单一性，报销管理模式相同；第四，财务管理系统、业务管理系统及社保基金管理系统的统一性；第五，药品采购的方式和主渠道基本相同；第六，执行上级政策的时间内容同步。

为切实提高审计工作效率，必须把握被审计单位的这些可重复性特征，规范审计行为的标准，成为同类项目审计行为的约束与指引机制，切实提高审计效率，保证审计质量，实现审计目标。借鉴去年荣获全省优秀审计项目的基层医疗机构审计项目积累的经验，从以下四个方面对该类项目的可重复性操作规范提出建议：

第一，审计范围选择。通过调查摸底、试审等方式，将卫生部门主管的全市19家公立基层医疗机构纳入审计范围，将10家民营定点医疗机构纳入审计调查范围，而将二级和三级医疗机构及其他专科医疗机构排除在外，主要原因就是这19家公立基层医疗机构具备的共同特征，能够便于我们审计人员克服审计面临的突出矛盾，进行重复性审计操作，提高审计成效，完成审计目标。

第二，审计项目组织管理方式。在审计时间安排上，必须统筹考虑预算执行审计任务和上级统一安排的审计任务，保证项目完成必要的审计时间。在审计项目的组织管理上，按照突出骨干、梯次搭配的原则组成审计小组；按照主辅相成、平衡分配、内容可比分配审计任务；按照定期调度协调、汇总前期情况、分析发现问题、相互讨论启发、整理调整思路、统一项目进度、同步推进现场审计原则进行协调调度。

第三，重点审计事项及步骤方法。围绕新农合资金管理使用、财务管理、执行收费政策、固定资产管理、债务管理、工程管理、内部控制管理、以及信息系统管理等方面确立各范围内的重点审计事项，开展问题导向的审计。对于执行收费政策等审计事项中具有普遍性的问题，由信息技术保障小组组织人员编制查询语句审查，将查询结果发放到相关小组进行疑点落实；对于审计过程中发现的具有代表性的或突出疑点事项，由主审组织人员对审计思路完善后，将审计思路及主要查询语句分发到各小组，由各小组根据实际情况对相关单位进行审查落实；对于财务管理中发现的能够具有对比分析的突出问题，由组长协调布置基本数据搜集，由主审整理进行对比分析，找出疑点，由组长带领人员进行外围调查取证，得出结论。

第四，审计发现问题定性、成果开发及结果运用。审计发现有关问题定性需集体讨论，邀请熟悉新农合基金管理的相关单位人员参与审计发现问题讨论定性和处理处罚措施。汇总并经过局业务会议讨论确定后，征求被审计单位意见，由法制部门进行审核。审计结果以专报形式上报市政府主要领导和市纪检部门，及时办理移交，并督促相关部门单位出台相关文件，完善体制，堵塞漏洞，推动改革进程。