医院级别不同新农合报销规定不一 不能报销须告知

　　 中国山东网11月17日讯 (记者 张敏敏)家住泰安市宁阳县的张女士，日前带母亲到宁阳县第一人民 医院 检查，母亲已经参加新型农村合作医疗(简称“新农合”)，但是 医院 却不给报销相应的检查费用。对新农合相关政策并不了解的张女士，只好向中国山东网山东民声栏目求助。

　 　疑惑： 医院 为啥不给报销检查费?

　　张女士的母亲住在泰安市宁阳县伏山镇，已经参加了新农合。近日母亲身体不适，她便带母亲到宁阳县第一人民 医院 检查。根据医生的建议，她母亲一共做了心电图、钡餐、彩超、验血4项检查，共花费540元左右。

　　检查后的第二天，张女士带着母亲的相关证件及检查时的费用单据，到宁阳县第一人民 医院 新农合报销点去报销，但是工作人员却告诉她，她母亲所检查的项目都不能报销，须自己承担相应的费用。

　　“我们刚到 医院 的时候，医生问过我们参加的是什么医疗保险，得知我们参加的是新农合，也没说啥。让做相应检查的时候，也没告诉我们检查费用需要自己承担，不知道为什么现在不给报销了。”张女士说，她满心以为母亲在宁阳县第一人民 医院 的检查费用是可以报销的，要不然就直接带母亲到伏山镇的 医院 检查了，那里的 医院 肯定会给报销的。

　　 医院 ：不在能报销范围之内

　　宁阳县第一人民 医院 医保科工作人员回应，按照相关规定，宁阳县第一人民 医院 新农合只能报销CT、磁共振、血生化、胃镜、上棉、病理检查6项检查的费用，报销比例为30%。张女士母亲所做的检查项目不在这6项检查里面，所以不能报销。

　　该工作人员告诉记者，泰安市新农合每人每年的报销金额不能超过200元，宁阳县第一人民 医院 属于二级 医院 ，新农合能报销的检查项目很少，报销比例也比较低，所以如果病情不是特别严重，还是建议参加新农合的农民到镇上的 医院 进行诊疗，既方便又省钱。

　 　相关部门：不能报销的诊疗项目院方要告知

　　记者就新农合报销的问题，咨询了济南市人力资源与社会保障局医疗保险处处长李军，据李军介绍，山东省不同的城市，新农合相关的政策存在差异，但是总的政策要求是一样的。按照山东省新农合的相关政策规定，宁阳县第一人民 医院 确实只需给她报销规定范围内的门诊检查项目的费用。但是，按照相关规定，确需使用不予补偿诊疗项目和部分补偿诊疗项目进行诊疗的，院方要提前告知并征得参合农民或其家属同意。

　　李军表示，张女士所说的“县里 医院 不给报销的检查费用，镇里 医院 能给报销”的情况是存在的，也是合理的，实际上不只是农村医保，所有的社会医疗保险都是这样的规定，级别越高的 医院 ，报销项目越少，比例越小。他解释道，小 医院 一般离患者家比较近，这样的规定能够鼓励患者就近就医，防止小病大养;同时，也能避免患者都去大 医院 就医，造成小 医院 医疗资源的浪费。