2015 世界男性健康日 关注青年男性健康调查问卷

2015 世界男性健康日   关注青年 男性健康调查问卷

世界卫生组织（WHO）确定每年的10月28日为“世界男性健康日”,要求世界各国对男性健康关注。为了全面地了解男性健康状况，更好地服务于男性健康，济南九龙泌尿专科医院特推出男性健康状况调查活动。请您根据下面的问题，在相应的答案后面打√。

职业               年龄              

      1.您知道10月28日是“世界男性健康日”吗？

      A 知道（ ） B 不知道（ ）

      2.您会不会主动了解一些有关男性健康方面的问题？

      A 经常会（ ） B 偶尔（ ）C 不会

      3.您每年会做健康体检吗？

      A 会（ ） B 不会（ ）

      4.您过性生活时做防护措施吗？

      A 清洗即可（ ） B戴避孕套（ ）

      5.您对夫妻生活满意度如何？

      A 满意（ ） B不太满意（ ）C 很不满意（    ）

      6、您认为避孕套对性疾病传播起防护作用吗？

      A 100%有效      B 有一定作用    C 没用

      7.您了解医院男科主要诊疗哪些疾病吗？

      A 了解（ ） B不了解（ ）

      8.你是否有过尿路感染方面的问题，比如尿频、尿急、尿痛？

      A 有过（ ） B 没有（ ）

      9.如果患了生殖泌尿疾病，您的选择是：

A 去正规医院男科治疗（ ）                                                                                               

B 到小医院或诊所治疗（ ）

C 自己查一些相关资料，去药店买药，自行治疗（ ）

D 只要不是太严重，一般不治（ ）

      10.您知道前列腺炎的具体症状吗？（可选多项）

      A 尿急（ ） B 尿频（ ）C 尿不尽（ ）D 尿痛（ ）E其他症状（ ）

      11.您现在有没有尿频、尿痛、尿道灼热的症状？

      A 有（ ） B 没有（ ）

      12.您曾经或目前患有哪些疾病？（可选多项）

A 高血压（ ）B 糖尿病（ ）C 前列腺疾病（ ）D 阳痿（ ）

E 早泄（ ）F 不育症（ ）G 泌尿系统感染（ ） H 其他疾病（ ）

      13.您获得男性健康信息的主要方式是（可多选）

A 看报纸（ ） B 看电视（ ） C 听广播（ ） D 看宣传手册（ ）

E 听健康讲座（ ） F其他渠道（ ）