个体能量代谢监测及临床应用2

　　1 营养的个体化定量
　　十九世纪末，医学科学家试图用人体散热量来估计人体对营养的需求量，但由于相关设备的复杂性和当时医学对人体能量代谢系统认识的局限性，以能量消耗为基础的营养定量方法未能被成功运用。营养个体化定量的突破性进展发生在二十世纪70年代末英国剑桥大学营养学研究中心，该中心建造了当时世界上第一个人体间接式能量测量系统（Indirect Calorimetry） IC。这一系统可以采用非创伤方式连续24小时测量人体能量消耗量，为营养个体化定量提供了准确的依据。随着对人体能量产生过程、能量分配和体内代谢物转换过程的深入认识，测量人体代谢物消耗率和能量转换率的代谢分析仪于1993年正式在美国哥伦比亚大学医学院投入临床使用。代谢分析仪可精确测定出人体在单位时间内氧消耗 ( )量、二氧化碳产生( )量，进而算出呼吸商（Respiratory Quotient ）RQ和基础代谢率( Basal Metabolic Rate,) BMR，加上尿氮的测量，可以确定各种营养成分的日需要量。临床上将前述指标的测量称为代谢监测。它具有操作简单、精确、无创伤及干扰因素少等优点，可以精确测量能量消耗、三大物质及全部维生素、矿物质、微量元素等各种营养成分的日需要量。人体代谢分析方法的出现标志着营养日需要量估计时代的结束，以及准确测量营养日需要量时代的开始。将膳食摄入量调查与代谢测量分析结合，可以确定个体营养的缺余谱，据此来控制和调整相应的膳食摄入，实现营养的个体化定量。营养个体化定量可以有效地帮助每一个人实现最佳的营养摄入，不仅能预防与营养相关的疾病，而且可保证人体营养调节的整体平衡，避免营养紊乱现象的发生。