今年我省医改要啃这些“硬骨头”

自2009年新一轮医改启动以来,山东深化医药卫生体制改革,规划出了更科学、更明确、更有力度的改革路径:统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”,全面深化公立医院综合改革,优化医疗资源布局,构建合理就医秩序,建立多层次全民医疗保障体系,健全药品保障制度,彻底破除以药补医机制,进一步缓解看病难、看病贵等突出问题,效果显著。

2016年,站在“十三五”的门槛上,深化医改进入攻坚期和深水区,我省将大胆触及更深层次矛盾,下大力气,啃“硬骨头”。

推进公立医院综合改革——把用人自主权放给医院

全面实行编制备案管理!

7月12日,济宁市卫计委通过官方网站发布市直6家公立医院的用人招聘计划,这是济宁公立医院首次招聘“备案制”医务人员,新入职医生将全部实行编制备案制管理。

此前,由于缺少编制,医院想引的人引不来,引来的人又留不住,人事编制问题一直是困扰公立医院发展的瓶颈。

今年,我省公立医院改革,人事制度改革是着力点。《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》提出要将公立医院编制管理方式由“审批制”改为“备案制”,由医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量并报有关部门备案,把用人自主权放给医院。

打破长期以来编制对人才、对医院带来的束缚,倒逼医院加强管理,为临床核心人才提供更好的发展平台,实现同工同酬……今年,山东在拓展深化公立医院综合改革的征途上面对的问题都不简单。

加快建立和完善现代医院管理制度。深入推进公立医院法人治理结构改革试点工作,改变过去一家公立医院多头管理的弊端,理顺政府和公立医院的权责关系,落实公立医院的独立法人地位和经营管理自主权。建立符合医疗行业特点的薪酬制度和社会责任、运行绩效相结合的医院考评机制。

全面推进医疗服务价格改革。按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革要求,实施“腾笼换鸟”,降低药品价格和大型设备检查检验费用,合理提升医疗服务项目价格,调整优化医疗服务价格体系,进一步理顺医疗服务价格形成机制,实行公立医院医疗服务项目价格分类管理,对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目实行市场调节价。在东营市、潍坊市、威海市先行开展扩大医疗服务项目自主定价权试点。

加快推进分级诊疗制度建设。进一步完善分级诊疗政策,制订转诊标准,完善医保报销政策,发挥医保杠杆作用,以畅通向下转诊为重点,建立绿色通道,形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。推进和规范医疗联合体建设,促进医联体内部双向转诊。

进一步健全全民医保体系——实施全民参保登记计划

“医保不仅仅是社会医疗健康体系的保障,更是一个有力的经济杠杆,要充分发挥医保的这一作用更好地服务公众需求,引导医疗、医药体系朝着科学、健康、高效的方向发展。”我省医疗卫生领域专家表示。

2016年,我省将重点加强全民医保体系的巩固和完善。完善基本医保政策。实施全民参保登记计划,逐步建立政府和个人合理分担、可持续的居民医保筹资机制。建立实施职工大病保险制度,积极推进职工长期护理保险工作,让医保真正为病人掏“救命钱”。

深化医保支付方式改革,充分发挥“第三方”作用,用市场引导医疗资源的科学配置。围绕需求设计供给,让医疗服务的内容、项目和方式更好地满足公众需求。在报销比例上科学调配,适当拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例差距,逐步扩大按病种付费的病种数,引导患者基层首诊、大医院向基层转诊。

在医保资金的分配和卫生服务要素配置上,更加注重根据山东公众的疾病谱来设计,对常见病、多发病的诊治予以倾斜和支持。通过医保制度规范医疗机构的行为、质量和价格,引导各类医疗机构自主改革、公平竞争,切实保障患者的利益。持续深化中医优势病种收费方式改革。

提高管理服务能力,让医保基金花得更好。通过合理控制基金结余,建立医保基金使用第三方评估制度,健全完善异地就医联网结算制度,用先进的手段和方式,减少浪费,保证科学使用,让有限的医保资金花得更合理,更有效率。

巩固完善基层改革成果——鼓励试点市推行“两票制”

“大医院的专家给看病,拿着处方来社区拿药,方便多了!”7月17日,潍坊市奎文区居民高敬仁说。

据介绍,我省将继续完善基本药物制度,健全药品供应保障制度,让群众用药更便宜,更方便。鼓励国家级城市公立医院综合改革试点市推行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),压缩药品购销中间环节,降低虚高药价。今年,我将省启动完成新一轮省级药品集中采购,通过药品分类采购,改进药品货款结算管理,完善药品供应配送管理,保证控制药品价格和药品质量。

巩固基层综合改革成果。我省将推进基层医疗卫生机构标准化建设,提升基层医疗卫生机构服务能力,让公众享有高水平的医疗卫生服务。健全全科医生制度,扩大家庭医生签约服务。提升基本公共卫生服务均等化水平,研究制定医疗卫生机构公共卫生服务管理办法。合理设置公共卫生服务项目,实行基本公共卫生服务项目精细化管理,扩大重大公共卫生服务项目实施范围。进一步扩大分级诊疗开展的区域和病种数,让优质医疗资源下沉,让乡镇、社区等基层医疗卫生机构充分发挥健康体系前线的作用,使双向转诊程序更加畅通。

“越来越多的民营医院开始凭借自身医疗技术水平和服务吸引患者、回报社会,正在散发着市场的活力。”烟台一家民营医院院长认为。今年,山东将进一步推动现有鼓励社会力量兴办健康服务业政策的落地,发挥市场机制作用,为民营医院发展提供良好环境和畅通渠道。同时,将给公立医院更大的权限,允许以多种形式引入社会资本,提高发展质量。