省市级公立医院改革“满月” 专家号超百元依然火

6月1日，33家省部属和25家市区属公立医院进行改革，取消药品加成，降低检查费，提高门诊诊察费和手术费、护理费等体现人工价值的费用。改革实施一个月，在医院中情况如何呢?百姓就医出现了哪些变化?

　　改革A：门诊诊察费增高影响：催火1元便民门诊，日接诊数激增三成

　　“6月1日公立医院改革后，医院的总体门诊量与之前没明显变化。给门诊带来的显著变化就是便民门诊的日接诊量明显上升。”6月29日，几家公立医院门诊部主任均这样表示。为了方便没有新的治疗方案的复诊病人开药，多数医院均开设了便民门诊。只要患者提供之前的开药记录，便民门诊的医生就可直接开药。

　　6月29日上午11点，在齐鲁医院便民门诊，患者排着长队，接诊的两名医生忙得不可开交。“6月1日前，我们这都不用排队，而现在是天天排队，我们俩一上午忙得连喝口水的时间都没有。”坐诊的医生称，她感觉便民门诊的患者日接诊量增加了1/4。而在省中医，一楼的两个便民门诊同样门庭若市，日接诊人数增长了1/3，医院不得不张贴就诊须知，提醒患者“便民门诊患者众多，接待能力有限，排队等候时间较长”。

　　为啥便民门诊人数会大增?有医生分析，6月1日的公立医院改革对单纯购药，以及慢性病定期检查等不需提供新治疗方案的病人，不再设挂号费，而是设立1元的便民门诊号。再加上门诊的诊察费普遍增高，看个专家就要25元，也让原来还想让医生再给瞧瞧的患者打了退堂鼓，选择了便民门诊。

　　便民门诊人数增长还有一个原因就是医院取消15%的药品加成后，医院药价实实在在便宜了。市民张先生刚在齐鲁医院便民门诊开完药，单他服用的“单硝酸异山梨”和“苯磺酸左旋氨”两种药就比往常便宜了23元，所以他多开了半个月的药，省得来回跑了。“以前医院的药比药店贵，患者可能会‘跑方’不在医院买，现在更多地回流到医院来。”有医生分析。

　　 改革B：药价降，手术费涨影响：专科医院负担加重，综合医院还有盈余

　　到医院开药的病人多了，但记者采访发现，其实医院并不乐见这种变化，因为药品取消加成后，医院不再依靠药品挣钱。如果市民单是到医院开药不看病，无疑医院得不偿失。

　　这种不乐观的情绪在专科医院中表现得更加明显。一家专科医院负责人透露，该院内科比较强，而外科长期以来没得到发展，手术量不大，导致医院的药占比一直比较高，所以药品取消加成后，对该院影响很大，根据预算一年可能由此损失3000多万元。而只单纯靠诊察费、床位费、护理费的提高，也只能弥补亏空到七成，还有10%则由政府补贴，剩下的就要医院自己想办法解决，所以只能靠发展外科、提高手术量等手段来增加收入。

　　不过药品取消加成在综合性三甲医院中影响不大。一家大型三甲医院负责人表示，虽然药费降了，但住院费、手术费却上涨了，作为大型综合医院，病房里往往人满为患，手术要排号做，所以上涨的部分肯定能够弥补亏空。根据医院2015年的数据测算，取消药品加成后，上涨的部分还能够给医院带来1000多万元的盈余。

　　“对于住院病人来说，若动个四级手术，费用就一下上涨75%，药费的降低只是毛毛雨。比如说，甲状腺手术由于部位特殊，手术难度比较大，所以一般都是三四级手术，上涨幅度较大，一台手术可能就要多花1000多元，再加上上涨的护理费、床位费，下降的药费和检查费相比就杯水车薪了。”该三甲医院负责人坦言。

　　不过咨询医保部门了解到，目前医保政策还没有针对此次医疗费用的变化做出改变，但住院报销比例还算比较大。如市医保病人在省级医院住院，起付线为1000元，在医保范围内的药品和诊疗服务项目花费可以报销85%-90%不等。

　 　改革C：知名专家号涨价影响：百元号受热捧，有的下周都预约满了

　　此次医改还有一项内容引人注目——设立百元知名专家号。目前除了省胸科医院、省精神卫生中心、省眼科医院等专科医院外，大型三甲综合医院只有山大齐鲁医院一家开挂知名专家号，省立医院、省中医、山大二院、省千佛山医院等仍按兵不动。

　　6月29日探访了齐鲁医院，发现与之前医院的担心不同，对于知名专家挂号费用“火箭”式上涨，患者还是坦然接受了，而且趋之若鹜。在医院儿科，周三有两名知名专家在应诊。据介绍，儿科一共有5名知名专家，其中1名为200元，其他4名为100元。4名百元知名专家一周坐两天门诊：一天知名专家门诊，一天普通专家门诊。坐知名专家门诊时每天限号，而坐普通专家门诊时则不用。

　　“原本希望通过价格杠杆达到分流作用，没想到百元号依然受热捧，科室五个知名专家的号，下周都预约满了。最后还是通过人为限号减少了知名专家接诊量。”该科护士说。

　　在我省儿科界享有盛名的教授孙若鹏是儿科唯一200元挂号费的专家，因为老人身体原因，之前他已不在门诊看病，只在病房应诊。此次“复出”，让慕名前来的患者即使多花钱也要专门挂他的号。陈先生抱着孩子在孙教授诊室外候诊，他说，此前他已带孩子到多家医院就诊，还是没有确诊，所以抱着一丝希望来找大医院的知名专家，“是钱重要还是孩子的命重要?只要能看好病，花多少钱都值得。”

　　花大价钱看知名专家的患者大多是疑难杂症患者，还有希望得到医生更详细接诊的患者。在齐鲁医院妇科，29日有一名知名专家应诊，其旁边的普通专家诊室排起了长队，二者对比显著。护士说，知名专家号其实当天也约满了，不过半天限号20个，而普通专家门诊不限号所以人更多，标准接待量半天就30个，但往往超标很多。孙女士也是因无法确诊的妇科疑难杂症，花200元预约了知名专家号，“你看旁边乌泱乌泱的人，知名专家这边候诊时间能短些，接诊时间能长些，宁愿多花些钱。”

　　不过有患者反映，看知名专家号也有半天看不完的情况，下午就找不到医生了，综合大医院有很多外地患者，这多少带来了不便，建议适当调整下应诊流程。