颠覆医养割裂传统照护方式 长护险制度渐次推开

　　看病的不养老，养老的不看病;为求一张养老床位，排队几个月;为护理一位失能老人，一年耗尽几十万……每一个有长期卧床、患病老人的家庭都会对“养老难、养老贵”这句话有着切身的体会。

　　改革医养割裂的传统照护方式，我省以青岛为试点，率先在全国构建以长期医疗护理保险(以下简称长护险)为基础的医养结合保障体系，将失能老人长期护理纳入社会保险范畴。措施实施后，我省5万余失能人员得到医疗救治和生活照料“一站式”服务，照护费用得以报销。

　　2011年，73岁的孙女士因呼吸衰竭住进了青岛市市南区人民医院专护病房，一住就是5年。

　　“一个病人占着一个床位5年，在绝大多数公立医院都是无法想象的。”专护病房护士长汲芳说。病床周转率基本上是每家医院考核科室甚至医生的指标，像孙女士这样需要长期住院的重症患者几乎是各个科室互相“踢皮球”的对象。

　　“我们不受周转率考核。”汲芳的一句话点破了一住5年的关键。

　　2011年，市南区人民医院在青岛率先试点医疗专护病房，入住这里的患者能得到24小时医疗护理与生活照料，并且享受长护险，专护范围内医疗护理费报销90%，每个专护患者按每床日170元标准结算。

　　这是一项依托基本医保、独立架构的子制度。资金从基本医保基金中按一定比例划拨，单独建账、专项管理。与基本医保以“病有所医”为目标不同，长护险侧重的是“病有所护”，医护适度分离，实现资金效果最大化。

　　为破解护理服务机构和专业护理人员数量不足的问题，青岛大力扶持民营承担长护险业务。如今，青岛民营护理服务机构已占市场份额的95%以上，业务量达98%。

　　参保患者得实惠，医疗养老机构得发展，医疗资源得到合理利用。如今，以“医养康护”相结合为特点的山东长护险制度正在全省渐次推开。省政府于2014年6月出台《关于开展职工长期护理保险试点工作的指导意见》，在全国率先推进建立社会化的长期护理保障制度，青岛、东营、潍坊、日照、聊城5市先后进行试点，今年6月济南也加入长护险阵营。下一步我省将在这一基础上扩大制度实施范围，探索建立覆盖全省的社会化长护险体系。

　　给一位失能老人进行口腔护理要用多少块棉球?

　　用的太少，无法彻底清洁;用的太多，增加成本。“没有规矩不成方圆，没有标准，医养结合就无法真正实现。”汲芳认为。

　　我省医养结合领域的探路者、实践者们已经意识到标准对于医养结合发展的重要性，并着手制定符合山东实际的标准体系。

　　今年，省民政、财政、卫计等多部门研究制定了《关于开展老年人能力评估工作的实施意见》，从日常生活活动、精神状态等四个方面对老人实施评估，提升医养结合的标准化、精细化水平。

　　近期，青岛市人社局发文，在全市长护险定点服务机构推行标准化、规范化、精细化管理，该市也将成为全国首个实行长护险医疗护理服务标准化管理的城市。