医师多点执业全面推开 山东此前试点“叫好不叫座”

　　4月1日起，我国医师注册制度将迎来重大变革，医师多点执业将在全国全面推开。记者了解到，自2011年起，山东就启动了多点执业试点，但多年来全省仅有几百名医生申请，医师多点执业遭遇“叫好不叫座”。对此，有关人士指出，好政策还需要好的细则配套出台，才能让医生有精力、有胆量走出去。

　　申请多点执业的多是离退休医生

　　医师多点执业是指，中级职称以上的执业医师可在不超过三家医疗机构注册专业领域多点执业。它打破了原本医师只能在唯一一个注册单位执业的壁垒。按理说，多点执业后医生可以更大限度地发挥自己的才能为更多病患服务，同时又可增加收入;基层医院也可由此引进人才，加强基层医疗实力。本是“一举两得”的事情，但记者采访发现，现实中却没想象得那么美好。

　　记者分别采访了省立医院、齐鲁医院、省千佛山医院和山大二院等优势医疗资源相对集中的几家大医院，发现这些医院很少有医生主动申请多点执业。记者了解到，自2011年我省启动医师多点执业试点工作以来，目前仅有几百名医生申请多点执业，其中大部分是离退休医生，或在同一医疗集团内不同单位执业，或是因公到所在医院的基层合作医院帮扶执业。以个人名义申请多点执业且进行备案的公立医院医生很少。

　　怕得罪医院，医生只敢私下“走穴”

　　与名正言顺地申请多点执业形成对比的是，很多医生热衷于在节假日等空余时间私下到基层医院“走穴”。一家三甲医院不愿透露姓名的专家告诉记者，私下“走穴”一是为了捞外快，二是为了扩大自己的影响力。“我们觉得，医院把我们从年轻医生培养成现在的专家，花了大量的人力物力，不会情愿我们再去为其他医院服务。所以我们都不愿先出头，去向‘老东家’申请走穴。得罪了医院，没啥好处。除非我们可以通过到基层‘走穴’，把基层疑难杂症的患者引流到医院来。”

　　很多在职医生表示，即使医院愿意，自己也无时间精力去别的医院坐诊。一位科室主任说，据他了解，国外的医师之所以可以多点执业，是规定了医师每周工作14小时到18小时，其他时间可以自由支配。而我国的医生并没规定工作时间，基本是“随叫随到，不到出了事就是你的责任”，所以谁也不敢再多点执业。而且，到院外执业，万一出了事，是谁的责任，这个也需详细规定。

　　想全面推开还得出台细则

　　之前，沈阳等城市就出台了相关细则规定对医师多点执业进行鼓励。对医疗机构“多点率”的考核，不达标要有说法，同时规定医师“走穴”无需“娘家”同意。

　　相关人士表示，如想医师多点执业真正落地，需要进一步推进公立医院改革，让医院卸下“经营”包袱，回归公益属性，明确医生各执业点之间的薪酬分配、责任划分等。此外，在医疗风险分担、医疗事故保险体系建设之外，持续呼唤相应配套细则的补位。对医生而言，多点执业要基于不影响本院工作，不降低医疗服务质量的前提，重视个人口碑的积累和患者的反馈。

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