省立医院东院李勇：与死神赛跑的心脏外科医生
李勇医生利用心脏模型讲解主动脉夹层的病理和治疗方式。
2016年中秋节，46岁的宋女士终于出院回家和家人团聚，让人欣慰的是，一周多的时间过去了，她的身体恢复得很好。十天前，她经历了一场与死神之间的较量，用她自己的话来说，“不幸中的万幸，我又活了”。她说一定要做一面锦旗，送给帮助她打败死神的李勇医生。
李勇，山东省立医院东院心脏外科主任，从医20多年，主治心脏瓣膜病、主动脉夹层等心脏疾病。发现人体血液循环的英国著名医学家哈维说：“太阳是心脏，心脏是人体的太阳。”在医学上，心脏被视为人体中除了大脑外最重要的器官，多数与心脏有关的疾病的最大危害就是死亡，手术所用的时间越短，病人生存的几率就越大，李勇医生每天要做的就是争分夺秒地与死神赛跑。
病情凶险：生死几率各占一半的抉择
正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括胸背部撕裂样疼痛，甚至休克的表现。根据破口部位，累及范围，主动脉夹层可累及全身各个部位，分为A、B两种类型，是一种灾难性的疾病，常常导致病人的猝死。文献报告显示，该疾病2天内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率约90%。
李勇医生说，高血压是主动脉夹层的独立危险因素，值得警醒的是，高血压经常被病人忽视，在工作中经常听到家属说"血压高到180~200，不吃药或者吃吃停停，或者感觉难受才吃"。宋女士就是这样，她凌晨2点发病，剧烈胸痛，在当地不能确诊，辗转来到山东省立医院东院区，经过主动脉CTA检查，确诊其患的是主动脉夹层A型，当时情况十分紧急，必须要马上做手术，但是手术十分凶险，一半的几率生，一半的几率死。李勇医生把相关的情况都跟病人的家属说清楚了，要不要做手术?宋女士的家人抹着眼泪说：“当时太吓人了，你说我们是做还是不做，做了可能就好了，但也可能马上出危险，太难抉择了。”
最后，宋女士自己拍板要做手术，她说：“我相信医术医德，李勇医生只要敢说要给我做手术，我就做，我完全相信他。”如今，宋女士和家人十分庆幸当初的选择。
面对死亡：把一个医生所有该做的工作都做好
李勇医生说，心脏手术的危险性受许多因素影响，并且这些危险因素的发生多与患者术前的基础状态、心脏功能状态、疾病的严重性有关，也与患者心脏病变的病因、病程的长短和其他重要脏器的功能状态有关。作为一名医生，他能做的就是尽自己最大努力将手术做好。
如果手术失败了怎么办?李勇医生说，这个问题他想过很多次，到现在也一直在想，但是他一直用著名的心外科医生孙立忠的一句话安慰自己：“不强调手术死亡多少、，而是强调通过手术挽救多少”。主动脉夹层是非常凶险的疾病，做手术起码还有活下去的希望，不做手术的话可能就没有希望了。
从医这么多年，尤其是在这个天天与心脏打交道的科室内待了这么多年，李勇医生可谓是看多了生死，遇到过医患矛盾，也拒绝过病人家属递上的感谢礼品。他说：“没有哪一个医生会希望自己的病人不好，所有的医生都希望通过自己的努力，让病人康复。”让李勇医生欣慰的是，近几年，医患矛盾渐渐少了，硬塞礼包的情形也很少了，病人及其家属更加理性了，对他们的工作也越来越理解了，而作为一名医生，他只需要把医生该做的工作做好。
争取成功：将手术时间尽可能缩短
山东省立医院东院心脏外科年手术量近1000台，但是整个科室只有10名医生，其中主任医师只有4名，承担先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病心脏搭桥、动脉瘤及主动脉夹层血管置换手术，是全国的心脏外科重点专科学科。作为其中一名主任医师，“忙”是李勇医生每天最真实的写照。每天早上7点赶到医院后，他都会到ICU病房去查房，看看病人的状况;如果上午有手术，他8点开始准备，9点就会进入手术室，可能要一直忙到下午三四点钟;如果手术安排到下午，他可能要一直忙到晚上十点。错过吃饭时间是常事，尤其是做主动脉夹层手术时，有时候在手术中他需要站7个小时，如果手术中病人出现突发情况，他则需要站十多个小时。
对于李勇医生而言，他希望自己站的时间越短越好，不是因为怕累，而是因为他希望能在最短的时间内成功做完手术，因为手术的时间越短，对病人身体的创伤就越小，手术成功率就越高。
李勇医生说：“主动脉夹层病人病情凶险，需要及时手术，血管置换手术复杂，手术时病人的体温需要体外循环降至25℃，这样才能进行降主动脉支架植入，大动脉血管的吻合等操作，才能减少手术后并发症的发生率。我们团队通过不断的缩短术前病人等待时间，精细手术技术、熟练协作配合，使得原本7-8个小时的手术，5-6个小时就可以结束，极大地提高了手术的成功率。”
预防建议：饮食清淡、作息规律、稳定情绪、加强运动
李勇医生发现，近几年主动脉夹层等疾病有增多的趋势，并且病人发病时的情形越来越危急。仅今年8月份，省立医院东院就有5个患有主动脉夹层的病人。以前，这个病年纪比较大的人容易得，但是近几年，很多三四十岁的人也会患上这个病。值得注意的是，一般而言，高强度工作后猝死的情况也跟这个病有关。
李勇医生分析，一是因为患高血压的人在增多，而且越来越年轻化，高血压治疗不及时很容易引发主动脉夹层;同时，糖尿病也很容易引发主动脉夹层等多种心脏疾病，而现代人饮食太咸太油腻、作息不规律等生活习惯很容易引发高血压、糖尿病等疾病。李勇医生提醒，人们如果患有高血压，一定要及时救治，把血压降到正常值，否则时间久了，很可能就会引发心脏疾病。
心脏疾病如此凶险，怎样提前预防?李勇医生建议，人们在生活中一定要饮食清淡、作息规律。同时，稳定情绪，保持心情愉悦，戒急戒躁非常重要。
值得一提的是，肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。此外，每天适度运动20分钟，可使人患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。(记者 张敏敏 见习记者 杜典)