医院收取药商回扣审计思路与方法初探

威海市审计局 徐海华

当前医院收取药商回扣一直为公众诟病，导致了医疗成本的增加，加重了病患看病的成本，滋生了腐败，成为社会关注的热点问题。因其账务处理的隐蔽性，导致在对医院进行审计时查处问题难度较大。结合以往的审计经验，抓住医院账务处理中的蛛丝马迹，揭开了他们收取药商回扣的神秘面纱。

一、联系实际，疑点浮现。

对某医院财务电子账进行了初步分析，发现查体收入数额较大。审计人员认为该医院为本地二级甲等医院，且位为威海市郊，出现大额查体收入的可能性不大。为分析收入合理性，对其进行条件筛查，以2012年账套为例，筛选凭证库其他应付款科目中查体收入在1万元以上，且非学生、银行职工等正常查体情况，生成“查体收入明细表”。语句如下：

select  * into查体收入明细表from 凭证库 where 年度=2012 and 科目名称 like ‘%其他应付款%'  and 贷方金额>10000 and 摘要 like ‘%查体%' and 摘要 not like ‘%小学%’ and 摘要 not like ‘%中学%’ and 摘要 not like ‘%幼儿园%’ and 摘要 not like ‘%学校%’ and 摘要 not like ‘%银行%’。

二、深挖细究，聚焦重点。

审计人员对生成的“查体收入明细表”按贷方金额进行降序排列，发现7万元以上大额查体收入共有14笔，其中1笔为收取蓝媒广告查体费492411元，1笔为收查体费300189元，12笔为门诊查体收入转账。语句如下：

select * from 查体收入明细表 order by 贷方金额 desc

我们分析：广告公司通常职工人数不多，该医院一次性收取的蓝媒广告公司查体收入金额超高，按人均500元查体费估算，共有984人查加体检，与广告公司实际情况出入较大，属异常情况。收查体费300189元，未明细查体单位，经抽查凭证发现查体单位为某建筑集团有限公司第二分公司，按人均300元查体费估算，共有1000人左右查加体检，且查体日期为2012年农历年后不久，根据经验，审计人员认为该“查体时段”建筑公司工人大多返乡过年尚未返回，且冬季不属于建筑行业施工旺季，大规模建筑工人返程集中查体可能性不大。审计人员将上述两种现象查询生成"查体收入异常表1"。语句如下：

select * into查体收入异常表1 from 查体收入明细表 where  摘要 like ‘%蓝媒广告%' or 摘要 like ‘%收查体费%' and 贷方金额=300189

对收取的12笔门诊查体收入转账，审计人员经抽查凭证发现，为门诊每月将部分查体收入进行汇总入账，但未明细具体查体单位，且该12笔转账中普遍存在一种情况，即每日查体收入较平均，约为4000元左右，但到月底几天会有大笔查体收入入账，少则十几万元，多则五十余万元，从财务数据中难以继续深查，审计人员决定从后台取得的“门诊销售表”这一业务数据入手，重点抽查月末几天查体业务明细，查看是否是真实查体行为。

以抽审2012年11月30日收取11月份门诊查体收入转账711943元为例，经查原始凭证，该凭证后附11月各日查体收入，日均4000元左右，但于11月28日收查体费189100元，11月29日收查体费426220元，属大额异常收入，审计人员查询“门诊销售表”，对这两日业务数据进行重点审计，发现其中这两日查体医生全为“D某某”，即该医院离任院长，查体单位多为本地大型企业，且多家企业年内重复多次组织人员查体，审计人员认为较可疑，查询生成“查体收入异常表2”。语句如下：

select * into查体收入异常表2 from 门诊销售表 where 药品名称 like ‘%查体%’ and (结账日期=‘2012-11-28’ or 结账日期=‘2012-11-29’ ) and 医生名称 like ‘%董某某%’

三、一查到底，面纱揭开。

审计人员延伸审计“查体收入异常表1”、“查体收入异常表2”中涉及到的查体单位，发现被抽查的查体单位均未在该院进行过查体，查体业务属伪造，系该院将收取的其他收入以查体收入虚假入账，经与该单位财务人员落实，承认违规将收取各大医药供应商的药品回扣，以该区企业查体收入冒名入账的违规事实，至此该医院收取药商回扣的神秘面纱被彻底揭开。