陕西：“十三五”期间卫生计生领域有啥变化

　　陕西省人口出生率稳定在12.5‰左右、建成危重孕产妇转诊救治中心50个、每万名居民至少有2名全科医生，实现“政府一张屏，百姓一张卡”……昨日记者获悉，“十三五”期间，陕西省将做好卫生计生领域九件大事，到2020年，公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%左右；个人卫生支出占卫生总费用比例降到30%以下，解决群众“看病难看病贵”问题。

　　 关键词1：改革

      公立医院药品全部零差率销售

　　破除“以药养医”，持续深化县级公立医院改革，全面推进城市公立医院改革。公立医院药品全部实行零差率销售，采取综合措施切断药品利益链，彻底破除逐利机制。到2020年，公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%左右；医疗费用不合理增长得到有效控制，群众就医负担明显减轻。

　　健全分级诊疗体系。完善双向转诊程序，发挥医保调节作用，引导二级以上医院向下转诊。到2020年，基层医疗卫生机构诊疗量占比提高到65%以上，二三级医院下转人数达到30%左右。

　　 关键词2：全面二孩

　　全省人口出生率稳定在12.5‰左右

　　全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，引导群众合理安排生育。修订省《人口与计划生育条例》等法规规章，提升助产服务能力；完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制，确保急救通道畅通，加强出生缺陷三级综合防控，确保母婴健康安全。到2020年，全省人口出生率稳定在12.5‰左右，自然增长率稳定在6‰左右，常住人口达到3850万，出生人口性别比降低到109以下。

　　创建幸福家庭，健全计划生育家庭福利政策体系，实施家庭人口文化传播、家庭健康促进、家庭创业、特殊困难家庭扶助四大工程，着力解决特殊困难家庭在生活保障、养老照料、大病医疗、精神慰藉方面的困难。

　　 关键词3：大卫生格局

　　建成新生儿转诊救治中心50个

　　完善公共卫生服务体系，推动基本公共卫生服务均等化，加快形成大卫生格局。加快省疾控中心生物安全三级实验室建设，建设应急科研大楼，省、市、县（区）疾病预防机构实验室设备装备达标率达到100%；市、县妇幼保健机构标准化建设覆盖率达到90%以上，建成危重孕产妇转诊救治中心、新生儿转诊救治中心各50个；完成省、市血液中心和县级储血点基础设施建设。

　　实施母婴健康安全行动。孕产妇系统保健免费基本服务项目，逐步扩大到全省，实现全人群覆盖。实施贫困地区儿童营养改善等项目，到2020年，全省婴儿死亡率降到6‰以下，出生缺陷发生率降低到70/万，孕产妇死亡率降到13/10万以下。

　 　关键词4：医卫服务体系建设

　　基本实现大病不出县

　　省级补短板。严格控制三级综合医院数量和规模，重点加强专科医院建设。新建或改扩建1所省级传染病院、1所肿瘤医院、1所精神病院、1所康复医院、1所老年病院。支持省级医院创建国家级区域医学中心，规划建设西北医疗科研中心，建成40个以上国家临床重点专科、100个省级临床重点专科、10个全科医生规范化培养基地、10个住院医师规范化培训基地。

　　市级建中心。西安市发挥区域、科研优势，建成中西部医疗保健中心。其他设区市建成以市级综合医院、中医医院为龙头，辐射全市城乡的医疗服务的区域医疗中心，建成1所传染病、1所精神病院，有条件的可建设肿瘤医院、儿童医院、老年病院等专科医院。

　　县级提能力。每个县设置综合医院、中医院和妇幼保健院各一所，人口超过30万的县，至少有1所二级甲等医院。到2020年，县级医院能够全面承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　基层筑网底。每个建制乡镇设置1所政府办乡镇卫生院，按照街道办事处范围或3万～10万居民设置1所社区卫生服务中心，每个行政村原则上设立1所村卫生室，超过1000人的按照每千服务人口不少于1名配备乡村医生。

　　 关键词5：全民医保

　　城乡居民医保人均筹资水平1000元左右

　　健全全民医保体系，提高保障能力和质量。城乡居民基本医保人均筹资水平1000元左右，政府补助标准不低于800元，综合参保率稳定在95%以上，住院政策性补助比例达到80%，与实际住院费用支付比例间的差距控制在10个百分点以内。贫困救助对象报销及补助比例不低于90%。

　　全面建立城乡居民大病保险制度，报销比例不低于50%。推进即时结报工作，实现省内外住院医疗费用即时结算。推进医保支付制度改革，建立以病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式。探索医疗保障制度建设从“保医疗”向“保健康”转变。

　　 关键词6：药品供应

　　药品供应使用全程监管

　　探索非政府办医疗卫生机构配备使用基本药物的有效途径，扩大基本药物制度实施范围，实现基本药物医疗机构全覆盖。坚持以省为单位的网上药品集中采购方向，建立健全药品和医用耗材采购新机制。

　　推进药品采购平台与医疗健康平台、医保平台、医院HIS系统全面对接，实现数据交换与共享。加强医疗机构用药指导，开展用药监测、预警、干预，跟踪监控重点品种使用情况，规范用药行为，促进基本药物优先使用和临床合理用药。推进专项督查队伍建设，实行药品供应、使用全程监管。

　　 关键词7：中医药事业

　　80%的社区卫生服务站能提供中医药服务

　　健全中医药服务体系。加强省级基地建设，推进市级中医医院重点建设，创建5～8个国家（区域）中医医疗中心。加快县级中医医院标准化建设，85%的县级中医医院达到二级水平。夯实基层中医药服务网络，全面推广中医药适宜技术，90%的乡镇、100%的社区医疗机构设有中医科、中药房，80%的社区卫生服务站和70%村卫生室能够提供中医药服务。

　　实施中医药人才“百千万工程”，培养中医药领军人才200名、中医特色专科技术骨干1000名、基层中医技术人才10000名。完善综合医院、妇幼保健院中医科、中药房标准建设，中医床位数不低于总床位数的5%。鼓励中医医院参与养老机构、社区等健康养老服务，探索建立“中医药健康养老服务联盟”。

　　 关键词8：人才队伍

　　每万名居民至少有2名全科医生

　　强化人才队伍建设，到2020年，卫生计生人员总量达到36.5万人，每千人口执业（助理）医师达到2.5人、注册护士达到3.18人、专业公共卫生机构人员达到0.85人。

　　健全医学人才培养体系。西安交大医学院每年招收陕西籍临床类本科生增至1000人。严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务1年的制度。推行“万名医师支援农村卫生工程”。到2020年，基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）每千常住人口卫生技术人员数达到3.5人以上，每万名居民至少有2名全科医生。

　　 关键词9：信息化

　　实现“政府一张屏，百姓一张卡”

　　推进人口健康信息化，实现“政府一张屏，百姓一张卡”目标，大力推进远程诊疗服务，到2020年，实现卫生计生机构与区域平台互联互通，规范化电子档案建档率达到90%。拓展居民健康卡服务功能，实现医疗就诊、公共卫生、计划生育、医保结算、金融借记和社会公共服务全方位应用，实现人手一卡，一卡多用、一卡通用。

　　逐步放开应用范围，支持医疗数据信息产业的发展。基于互联网终端平台推进“互联网 ”，开展在线预约诊疗、健康教育咨询、计划生育、药品配送等服务，探索建立“云医院”。记者 张黎娜