微山县：强化县乡村三级医疗服务推进精准扶贫

　　为认真贯彻落实省市县精准扶贫工作的安排部署，微山县卫计局整合多方医疗救助资源，着力抓好县乡村三级医疗卫生服务网络标准化水平和服务能力建设，紧盯“因病致贫、因病返贫”问题，理清工作思路，创新方式方法，全面深入推进卫生计生精准扶贫工作。

　　 周密部署，增强精准扶贫责任。 为切实落实卫生计生精准扶贫对象基本医疗卫生服务保障措施，该县卫生计生局成立了精准扶贫工作领导小组，明确专人负责，多次召开专题会议，进行周密安排部署，聚焦解决贫困人口看病难、看病不方便问题实质，制定印发了《微山县卫生计生精准扶贫工作方案》，明确全面开展“家庭医生服务”活动、增强乡镇卫生院服务能力、提升村级卫生室医疗卫生服务水平、提高疾病筛查防控能力、加大居民健康知识宣传普及等五个方面重点工作。同时，按“因户施策”的精准扶贫办法对因病致贫家庭因病施治，切实解决贫困群众健康问题。

　　 精准识别，夯实精准扶贫基础。 在去年建档立卡的基础上，安排556个家庭医生服务团队在全县范围内开展因病致贫家庭重大疾病及慢性病等基本情况调查。对识别出的因病致贫人员建档立卡，列入帮扶名册，建立了规范的档案，做到户有卡、村有簿、乡有档、县汇总。会同县扶贫办详细精准录入13298名贫困患者的相关信息，对疾病现状、诊疗方案、治疗效果和经费报销情况台账化管理，与居民健康档案、城乡居民签约服务台账等信息共享。并根据病情轻重、病种分类实行分色标记，动态规范管理，及时销号补录，确保贫困人员全部享受集中诊疗服务。

　　 强力推进，精准扶贫发力提速。 一是开展看病就医“直通车”服务。对全县50个省定贫困村符合政策条件的贫困群众“看病就医”问题进行精准式医疗服务。由县、乡两级医疗机构分别对目标村进行“看病就医”定点签约服务，实行“保健医生巡诊、乡镇卫生院首诊、县乡医疗机构双向转诊”的“看病直通车”服务。对签约的困难群众患者实行报销外的检查费、挂号费、治疗费、护理费等费用予以最大限度减免；对无力负担就医费用的低保、五保等特殊困难群众患者，由医疗机构对起付线及报销费用外患者自付费用实行“全部免除”政策。二是发放惠民医疗服务卡。对目标村经村、乡以及县级民政部门认定的低保、五保以及残疾军人、烈属、病退军人、城乡特困居民，由县卫生计生局统一摸底，向市卫计委申请办理“惠民医疗服务卡”。困难群众持市卫计委审核发放的惠民医疗卡在各级公立医疗机构内享受免收普通门诊诊疗费、专家挂号费、急诊观察床位费等优惠，目前已申请登记惠民医疗服务卡3305人。三是开辟疾病应急救助绿色通道。对全县行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或基本生活难以维持、无力支付相应费用的患者群众，由县内公立医疗机构进行紧急救治，所发生的就医费用先由责任人、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等渠道按规定支付。县人民医院等4家医疗机构因“三无”病人或无能力支付患者共计21人，垫付29.77万元。四是全面深化“家庭医生服务”工作。组织医务人员与全县贫困家庭签订服务协议，提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、健康咨询指导、健康康复“五上门”零距离服务。投资300万元购置健康查体车，组建家庭医生专家巡诊团在全县范围内常年逐村为农村群众进行免费查体、健康指导等服务，送医院到村，送专家到户，送服务到人。截止目前，共走访贫困居民户6525人次，为2558户重点帮扶贫困家庭实行签约服务，免费送药折合人民币3278.66元。五是充分用好计划生育利益导向政策对农村特殊困难家庭进行帮扶。对本县户籍的符合计划生育家庭特别扶助条件的失独或独生子女伤残的农村困难家庭，分别按照夫妻每人每月520元、420元的标准给予帮扶。农村贫困双女户、独女户考上大学给予专科1000元、本科2000元资助金。目前走访调查计划生育困难家庭83户，发放奖扶资金11.3万元。六是加快省定贫困村卫生室建设步伐。根据设置规划，2016年计划完成7个村卫生室的建设任务。目前，2个村卫生室已开工建设，5个完成选址，将近期开工。七是继续实施“先看病后付费”诊疗服务模式。自开展扶贫工作以来，共有8265人享受先看病后付费诊疗服务模式，占住院人数的95.5％，医疗机构累计垫资5800万元。八是开展春节期间贫困家庭集中走访。组织各医疗卫生计生单位对贫困家庭开展送温暖活动，走访群众1370户，每户送去被子、棉衣和米、面、油等生活用品，共发放慰问物品价值近20万元，使困难群众感受到了党和政府的温暖。九是强化惠民政策宣传。充分发挥家庭医生服务团队的前沿作用，印制发放《惠民政策手册》5万余份。同时，在网络、电视、报刊等媒介采取刊发稿件、制作专题、开设专栏等方式，深层次、多方位宣传医疗惠民政策，进一步扩大卫生计生工作宣传辐射面，提高群众政策知识知晓率和受惠率。