古代医家看病"男女有别":御医为慈禧"牵线切脉"
11.11.2014 13:28
本文来源: 山东华网
女性患者就医，如何保护隐私一直是一个社会话题。我国古代，医生诊疗讲究望、闻、问、切，即“四诊”。在“男女有别”、“男女授受不亲”的中国古代封建社会，男医生为女患者看病有许多清规戒律，一起来看一看——
女患者不能随便找医生看病 明太祖朱元璋规定“宫嫔以下有疾医者不得入宫”。 古代医生基本上都是男性，在儒家伦理占主导地位、讲究“男女有别”、“男女授受不亲”的背景下，古代一直有“女病难医”、“宁治十男子，不治一女人”的说法。特别是皇帝后宫的女病人，男医生尤其“碰不得”。即使病得再重，也不能随便请男医生进宫去为女患者看病。而且，历朝历代都有规范后宫女人就医行为的规矩。 明太祖朱元璋在洪武五年(公元1372年)六月，命礼臣议宫官女职之制时特别规定：“宫嫔以下有疾，医者不得入宫。”可见，嫔妃生病只能根据病情让医生开药方，即所谓“以证取药”。 朱元璋如此这般，初衷是“鉴前代女祸，立纲陈纪，首严内教”，根本上还是考虑后宫女人的隐私。即便医生被允许进入后宫看病，也有极严格的规定。 民间有这么一个传说，明成祖朱棣的孝慈皇后患有乳疾，不少名医诊后都不见效，皆因无法直视，诊断困难。有一天来了一位道士，说能治好皇后的病。但这道士只能远远地站在门外，不能进入皇后的房间。如何切脉？这道士想出了一个法子，让人在皇后的手腕缠上一根丝线，通过这根丝线判断皇后的脉象。 朱棣为了测试道士医术的真假，暗中将丝线先后绑在皇后的玉环上和猫脚上，结果都被道士识破了，道士真的治好了皇后的病。这个传说既说明道士的医术相当高明，也从侧面反映了古代男医生给高贵妇女看病的难度。 民间女性同样有封建礼教的禁锢，女子生病特别是患了妇科疾病往往羞于启齿，或语焉不详。有的女病人宁愿病死也不愿意公开隐私。元明善的《节妇》中，记载了一位乳房生疮溃烂的寡妇马氏，由于拒绝男医生治疗，最终丧命。马氏说：“宁死，此疾不可男子见。” 男医生不能接触女病人肌肤 明代《习医规格》规定“隔帷诊之亦必以薄纱罩手”。 古代看病，有“走出去”和“请进来”两种就医模式。“走出去”就是去医生家里就诊，但女人生病了，更多是“请进来”，把医生领到家里看，以方便医生的望、闻、问、切。这时候，女病人仍不能直接给医生看，要用东西“隔”一下，以遵从“男女授受不亲”的信条。即便可以出来见男医生，女病人也要用纱巾或扇子“蔽面”。 普遍的情况是，家人会在病床前设纱帐，也有的在闺房外挂帷，医生透过纱帐观察女病人的气色、舌象等，完成“望诊”的程序。 光“望”当然不行，“四诊”环节中，最重要的是“切”。切诊，即号脉，又称把脉，摸捏病人的手臂号脉象。而古代女人最忌讳手让别的男人摸，被陌生人摸了算是“失贞”。宋代司马光的《家范》中记载一例子：一妇女带着孩子，背着丈夫的遗体投宿，男店主不准，把她硬拉了出去。这个妇女便认为被污身了，用斧子砍掉了被拉过的手臂。这种行为虽然极端，但说明古代女人的贞洁意识十分强烈。所以古代男医生给女病人诊疗时，是绝对不会直接触碰女病人肌肤的。但不摸如何切诊？医生会戴上手套，或是用薄纱罩在女病人的手臂上，然后才出手号脉。 明代名医李梴在《医学入门·习医规格》中，总结出一套古代医生行医的行为准则，其中提到给女患者看病的如下注意事项—— “如诊妇女，须托其至亲，先问证色与舌及所饮食，然后随其所便，或证重而就床隔帐诊之，或证轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手；寡妇室女，愈加敬谨，此非小节。”李梴还特别指出，遇到女病人家庭困难，医生要“自袖薄纱”。 清朝御医为慈禧太后隔着帷帐“牵线切脉” 皇家通常用女医生为妃嫔“视乳产之疾”。 李梴所说的，是为一般女病人医治时的注意事项，如对隐私要求更高，隔纱挂帷都不允许，那么怎么办？首先是找女医生。但古代女医生毕竟不多，通常男医生的水平远远高于女医生，所以对重要女性病人还得请男医生。 不过，男医生即便再德高望重，面对女病人也要回避，传说他们常用的诊断方法是“牵线切脉”，也叫“悬丝切脉”。所谓“牵线切脉”，是用丝线一头固定在女病人的手臂上，另一头由医生远远牵着，通过丝线的信息传导，完成“切诊”过程。当年清代的宫廷御医就是这样为慈禧太后看病的。据《妇女医案的性别论述——以慈禧太后的医案(1880-1881)为例》一文，有一次慈禧患病卧床，一陈姓御医为其诊治便是隔着帷帐“牵线切脉”：让宫女将一根彩色丝线的一端扣在太后的手腕上，陈御医牵着另一端。慈禧太后服了陈御医据脉象开出的几剂药，病好了。实际上，陈御医事先已从宫女和太监那里获得慈禧的病情，牵线切脉只是做个样子。 “悬丝切脉”对医生的医术和临床经验要求很高，但并不靠谱。为提高对女病人的诊断，有的医生发明了一种女性身体模型，让女病人自己指证何处不舒服，这样的诊断很有针对性，既避免了男女肌肤直接接触的尴尬，保护了隐私，又提高了诊断的可靠性。唐代有个名叫昝殷的四川名医，精通女科，编撰有《经效产宝》。昝殷生前行医常带一女体器具，诊断时就会拿出来，让女病人自己指出不舒服的具体位置，对症下药。 需要说明的是，古代女病人回避男医生不仅是保护自己的隐私，对医生来说也是一种保护，降低了女色诱惑。因为古代也不乏女病人勾引男医生之事，宋洪迈《夷坚志·丙》“聂从志”条中的良医聂从志，在给女病人诊疗时，女病人便直接要求与他上床，差点出事。 时邑丞的妻子李氏病重垂死，聂从志将她治好了。李氏长得很漂亮，但好淫。见聂从志长得一表人才，便利用丈夫外出时，伪称有病，派人去请聂从志到家里，谁知李氏见到聂医生后说，“赖君复生，顾世间物无足以报德，愿以此身供枕席之奉。”聂从志惊恐地逃了出去，从此再不上门。 元末名医用“脱衣法”治疗女患者 《武进县志》记载名医施怪招“其妇不觉用手力护因得俯”。 保护女病人的隐私是古今医生的职责，也是医生的职业道德要求。但在古代，竟然也有医生故意曝光女病人隐私来治疗女患者疾病的。清胡廷光《伤科汇纂》中，记载了这么一个病例：一位医生治疗一位腿骨脱臼的女病人，但只将牵引端固定，便匆匆离开，将女病人的腿部裸露在外。女病人因此很难堪，“羞恐异常”，她“猛然急缩左腿，不觉腿骨已入臼内”，一下把伤病给治好了。元末明初时江苏武进名医徐迪，还曾用公然脱去女病人衣服的怪招治疗过一位女患者。据《武进县志》记载，有一妇人得了怪病，“仰而不能俯”，家人找徐迪诊治。徐迪不是开方，而是当着众人的面动手脱去女人的衣服。最后脱得女病人只剩下内衣，此时“其妇不觉用手力护，因得俯”。 原来，医生此举是让女患者服“心药”，采取的是“情志疗法”，这在现代叫“心理疗法”。古代医生认为，人有“七情五志”，“七情”即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，喜、怒、忧、思、恐为“五志”。因为病患诱因的不同，所以也得“对症下药”才行。 上述医生有意曝光女病人隐私，乃是心理疗法中的“羞辱法”，利用女病人害羞怕辱、看重隐私的本能，有意曝光患者隐私，让她产生耻辱感，激她产生短暂、强烈的自我防卫心理与行为，达到治病的目的。 类似这样对女病人采取特殊疗法的，在古代病人就诊医案中有很多。如现代人常说的“爱能疗伤”，在古代真的被医生当作过治疗手段。清魏之琇的《续名医类案》记载，明末清初奇人傅青，曾治疗一位因郁怒而患眩晕的妇女，药方是“软石汤”：让妇女的丈夫把一块石头煮软后，给妻子喝软石汤。丈夫煮了几天几夜，石头还没变软。妇女被丈夫的爱所感动，起床一道来煮石头。傅青见此情形，便说石头是煮不软的，你们的恩爱已驱走了病魔。本文来源: 山东华网
11.11.2014 13:28
刘家义在全省新时代激励干部新担当新作为暨“担当作为好书记”“干事创业好班子”表彰大会上的讲话
在全省新时代激励干部新担当新作为暨
文化厅
刘家义在上海合作组织青岛峰会山东服务保障工作总结大会上的讲话
在上海合作组织青岛峰会
山东服务保障文化厅
中国共产党山东省第十一届委员会第五次全体会议公报
中国共产党山东省第十一届委员会第五次全体会议，文化厅