嘉祥县：城乡居民医保整合后呈现新面貌

　　嘉祥县原城镇居民医保和原新农合整合为居民基本医疗保险，整合后的居民医保待遇逐步提高，群众得到更多实惠。各级财政补助由360元增加到410元，药品目录由1200种扩大到2400种，慢性病种类由45种调整为47种，报销比例由50%提高到70%，最高支付限额由35万元提高到45万元。

　　 一站式服务，群众办事更加方便。 整合后，开设了公共医疗服务区，设置了居民医保等8个窗口，开通了6部咨询电话。设立自助服务区，参保人员可以在网上办理业务、查阅政策。推行“一二三四五工作法”，即围绕群众满意，实现创建服务标兵岗和服务标兵区，亮明身份、亮明承诺、亮明标准，公开办事程序、公开办事依据、公开办事时限、公开办事结果，实行首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制，全力全速服务群众，切实提高群众满意度。

　　 “三下沉”，近距离服务群众。 业务下沉。将门诊慢性病审批等7项业务，下放到乡镇办理，让群众足不出镇街即可办理业务。服务下沉。抽调精干力量，定期到乡镇指导工作，不定期举办卫生院、卫生室业务培训班，现场解答疑惑。组织人社下乡活动，面对面讲解政策。监管下沉。成立监委会，开通举报电话；建立两月一督查、一季一审计制度；督导各乡镇成立监管机构，配备村级协管员。今年以来共查处违规违纪案件6起，追缴违规基金3.9万元，罚款8.4万元，中止医保服务协议定点医疗机构2家，取消医保医师资格待遇5人。

　　提高待遇水平，确保群众权益。 一是建立个人账户，可自愿购买商业保险。2016年个人缴费标准为每人每年140元，各级财政补助410元。自2016年1月起，建立个人账户。按每人每年70元划入，用于支付一般诊疗费、普通门诊医疗费、住院个人负担的医疗费、定点药店购药费及“惠民安康”商业补充医疗保险。二是提高基本医疗保险和大病保险待遇。2015年以来，一二三级定点医疗机构住院报销比例分别提高至80%、70%、55%；在二级及以上定点医疗机构发生的住院费用，基本医疗保险基金实际支付比例不低于30%，年度最高报销限额15万元。门珍慢性病病种报销范围扩大到47种。一个年度内，居民基本医疗保险和大病保险支付最高限额为45万元。三是继续推进即时联网结算。目前省内异地就医联网结算医院增加到56家，居民异地居住或赴外地探亲，只需办理异地就医备案手续，即可在居住地医院实现出院即时结算，且基本医疗保险和大病保险一个窗口服务、一站式结算。