男子患心脏病因太胖背部开胸钢丝捆绑关胸闭合

　　张华(化名)今年33岁，体重有260斤。昨天，现代快报记者见到他时，他正躺在南京鼓楼医院心胸外科的重症监护室里，处于半昏迷状态。主治医生说，张华患有致命心脏病，前天晚上，十多位医护人员耗费7小时给他完成了手术。因为他太胖，给麻醉穿刺、手术关胸等都带来难题，医生们最后只好选择脂肪层薄弱的足背部穿刺，并用钢丝“五花大绑”，才把他的胸腔“关牢”。
　　据悉，张华是鼓楼医院心胸外科有史以来收治的最胖患者。
　　通讯员 王娟
　　现代快报记者 俞月花 刘峻
　　“吃”出来的毛病
　　心脏不舒服，260斤小伙进医院
　　昨天下午3点，在鼓楼医院心胸外科重病监护室内，张华的父亲老张来探望儿子。他们是南京人，老两口就这一个儿子，他们家族里以前根本就没有胖子。
　　老张说，张华15岁时体重就有100斤了，后来因为阑尾炎做手术后，内分泌有点失调，体重好像就刹不住了。2007年张华结婚时，体重已达到180斤。而最近三四年，越发控制不住，变成了260斤。他认为儿子的胖，除了内分泌失调外，还与乱吃、从来不运动有关。
　　张华过去做销售，经常在外面与人喝酒。最近几年，虽然不怎么工作了，但依然过着白天睡觉晚上熬夜的生活。半夜还经常加餐，吃泡面、腊肠等食品，渴了就喝饮料，从来不喝白开水。
　　10月27日晚，张华感觉心脏不舒服，就独自打车来到鼓楼医院挂了急诊。谁也没想到，病情会这么严重，医生确诊为“主动脉夹层”病。
　　医生说，这个疾病非常凶险，最初患者会有胸部疼痛等症状，死亡率极高。令医生也有点意外的是，尽管张华很胖，但他并没有高血压、糖尿病等慢性疾病。
　　“胖”出来的手术难题
　　大腿太粗
　　找不到股动脉
　　鼓楼医院心胸外科主治医师曹海龙告诉记者，“260斤！还是第一次遇到。”曹医生说，由于他的脂肪太厚，从穿刺、插管到最后“关胸”，都面临考验。监测血压时要进行穿刺，但要在很厚的脂肪里找到股动脉非常困难。由于没办法找到大腿股动脉，医生只好从比较薄弱的脚部想办法，通过足背动脉进行了穿刺。
　　脖子太短
　　不好插气管
　　由于手术需要将供脑、手以及下半身通路的血管全部换成人工血管，所以心脏要暂时停跳，让机器帮助他呼吸。但因为张华人胖脖子短，气道直接是成直角的，导致插管也非常困难。
　　医生最后经过研究，设计了一种巧妙方法，用特殊喉镜才过了这道难关。
　　脂肪太厚
　　胸口“合不上”
　　据悉，整个手术持续了7个小时。手术结束需要“关胸”时，又遇了麻烦。张华的脂肪很厚，肌肉力量非常大，医生们在把胸腔关起来时，采用了特殊的方法。“一般人只要5根钢丝，我们特别多加了几根，像拧麻花一样‘拧’住两边的肌肉。”医生说，这还不够，两边的肌肉又用了3根钢丝绑成八字形，确保后期不裂开。
　　提醒
　　天气凉了
　　要“当心”
　　鼓楼医院心胸外科主任医师王东进告诉记者，从上周六开始，他们已经连续三夜为像张华这样的患者做手术。而本月，他们已经接诊了22例这样的患者。年龄最大的有82岁，最年轻的才32岁。
　　“这个病最大的病因是高血压，其次是先天性或遗传因素，或者主动脉二瓣化畸形等，还有主动脉粥样硬化等。”曹海龙也提醒说，一般高血压患者要特别小心血压忽高忽低，一旦出现胸口闷胀、背疼胸痛，就要到大医院就诊。另外肥胖的人也要注意适当减肥。“这个病来势凶险，通常24小时内不手术，死亡率有70%，而48小时不手术的死亡率达到了90%。”