垦利县：细化干预举措 做优慢病管理

　　  垦利县围绕改善民生，共享健康的目标，积极落实慢性病高危人群各项预防性干预措施，实现健康管理和强化科学干预，为群众健康保驾护航。 

　　 一是开展社区诊断。 组织开展慢病危险因素监测工作，对全县21个村（居）委会、2000人进行了问卷调查、体格检查和实验室检测，形成《垦利县慢病社区诊断报告》。 

　 　二是开展高危人群筛查。 依托公共卫生服务项目管理，通过日常诊疗、居民健康档案建立、机关企事业单位职工查体等途径发现高危人群。将高血压、糖尿病、健康教育等慢病内容纳入卫生信息管理系统，实现实时传输、资源共享。目前已建立居民健康档案21.5869万份，规范化建档率达95%以上。共发现高危人群64629人，全部建立电子健康档案，建档率达100%，规范化管理率为82.8%。 

　　 三是优化随访服务。 乡村医生采取预约随访和上门随访相结合的方式，对慢病高危人群每年开展随访干预，对高血压、糖尿病患者开展随访管理。根据分级管理，以患者需求为导向，针对不同患者制定个体治疗方案，提供适宜服务，提高患者依从性。 

　　四是开展儿童口腔健康综合干预。 2015年，县卫生计生局联合县教育局、东营市口腔医院为全县三年级2536名小学生开展了儿童口腔免费筛查和窝沟封闭项目。 

　 　五是开展减盐防控高血压项目。 按照《山东省减盐防控高血压项目实施方案》要求，垦利县通过健康教育、专项培训等多种方式，宣传减盐防控高血压的相关知识，动员引导餐饮单位开展低盐膳食宣传。并开展人群膳食干预相关知识问卷调查，结果显示，该县家庭控盐工具覆盖率为91.67%，控盐工具正确使用率为63.67%，低盐膳食知晓率为66.33%，居民食品营养标签知晓率为48.33%。