山东公立医院改革获突破性进展 患者受益

截至7月1日,山东驻济33家省属公立医院和17市253家公立医院综合改革全部启动。为抑制公立医院从患者口袋中牟利的冲动,山东加大对医疗机构财政投入力度,弥补取消药品加成后收入的减少。

　　截至7月1日,山东驻济33家省属公立医院和17市253家公立医院综合改革全部启动。拿药花钱少了,检查检验费用低了,每一位患者都切实感受到改革带来的变化。

　　如同倒下的第一块多米诺骨牌,价格调整引发了一连串的连锁反应。两个月来,一连串变化在山东医疗卫生行业悄然发生,定价机制、补偿机制、编制人事管理、分级诊疗制度、医院法人治理结构等方面存在的症结逐一破题,山东公立医院改革出现前所未有的突破。国家卫生计生委高度评价相关改革,认为山东在推进公立医院综合改革等方面顶层设计完善,政策落实得力,创造了好的经验。

　　58亿元药费落回患者口袋

　　以前做次CT平扫550元,现在400元就搞定。“做检查便宜了”,这是“老病号”济南市民黄先生的直观感受。公立医院综合改革全部启动后,公立医院大型医疗设备检查检验费用普遍下调,降幅达到20%左右,患者直接受益。

　　费用下调的不仅是检查检验。改革后,山东公立医院药品不再加价销售,一些药品价格甚至低过了零售药店,广大患者尤其是慢病、重症患者的购药成本大幅降低,医院药占比,即患者就诊过程中药品花费占总花费的比例有了明显下降。今年5月,省城一家三甲医院的药占比为41.25%,6月改革后直降为31.45%,全院药品支出降低了4000万元,患者的次均药品花费降低了15%。统计显示,取消药品加成后,山东共减少药品支出58亿元。

　　为抑制公立医院从患者口袋中牟利的冲动,山东加大对医疗机构财政投入力度,弥补取消药品加成后收入的减少。今年山东财政新增3亿元支持城市公立医院综合改革,其中,拨付13个市(青岛、潍坊、东营、威海除外)2.08亿元,仅临沂一市就获2600万元。为保证改革同步启动,非省财政拨款单位山东大学齐鲁医院和山东大学第二医院分别获得了1115万和243万元的拨款,用于推进改革。

　　价格杠杆撬动

　　医疗费结构调整

　　作检查医院赚得少了,甚至有些项目做得越多赔得越多,医生自然不再“乱检查、大处方”,价格杠杆有力撬动了山东医疗费用结构的调整。

　　数据显示,今年7月,全省城市公立医院出现了“三升五降”的趋势——业务收入、业务量、出院病人实际报销比例稳中有升,药品收入、药占比、门诊次均费用、出院次均费用、平均住院日首次出现下降趋势,医疗费用结构更趋合理。

　　首先是医疗服务价格的提高。知名专家的诊疗费从几元、十几元涨到100元、200元甚至300元,依旧收到患者的热捧;手术费上浮,难度最大的四类手术费上浮达75%,“一把刀”的技术得到了来自体制内的肯定,医务人员技术劳务价值得以体现,真正实现了“堵后门,开前门”——医药流通环节的利益链斩断,医生灰色收入减少,提高医疗技术服务价值,以阳光薪酬的形式引导医生通过合理渠道获取收益和职业尊严。