山东啃下公立医院综改“硬骨头”

　　一场没有编制的公立医院招聘引来热捧。9月14日，聊城市卫计委公布了2016年市直公立医院公开招聘备案制工作人员面试入围名单，7家公立医院参与招聘，入围人员达493人。打破人事编制的“紧箍”，释放医生人力资源，山东公立医院人事编制改革走在全国前列。

　　5月，省编办和省人社厅公布了《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》，自2016年起，我省不再安排公立医院用编进人计划，由医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量，向同级机构编制部门报备。

　　院长有了“用人权”。在岗位设置方面，医院可以自主拟定岗位设置方案，对医护人员、管理人员和后勤人员实行分类管理;在用人方面，允许医院根据业务需要，自主聘用已经取得专业技术职称的医护人员，并实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理;在养老保险方面，人员控制总量内的所有医生，以及其他具有中级职称以上的专业技术人员，都可以参加事业单位养老保险，并建立职业年金制度。

　　编制人事制度更加合理，用人机制更加灵活，收入分配机制的激励作用更加积极有效，医务人员价值凸显。在全国范围内，山东公立医院人事编制管理较早实现了突破。目前，全省已备案人员总量为38.2万名，其中省属22家医疗机构3.9万名，各市440余家医疗机构34.3万名。

　　不止是人事编制改革，山东接连啃下医疗服务价格调整、分级诊疗制度建设、医院法人治理结构等“硬骨头”，逐步构建山东医疗卫生体系的新格局。

　　医疗服务价格大胆尝试放开。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目，实行市场调节价，放开知名专家诊察费等131项医疗服务项目价格，由医疗机构自主定价。坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型设备检查检验价格，提高体现医务人员技术劳务价值的诊察、护理、手术和床位价格，共调整医疗服务项目价格近2000项。

　　截至目前，山东省全省参与改革的城市公立医院取消药品加成(中药饮片除外)58.01亿元，CT、磁共振等大型设备检查、检验价格总体降低20%。公立医院总体运行良好，出现了“三升五降”趋势，即业务收入、业务量、出院病人实际报销比例稳中有升，药品收入、药占比、门诊次均费用、出院次均费用、平均住院日呈下降趋势。