山东投下全国基药第一标

640家申报企业、3044个品规的报价成功解密竞标!2011年2月24日,山东基本药物集中采购省级平台商务标正式开标,这标志着山东省成为全国第一个按照国家医改新机制规范采购基本药物的省份。

“这是我省在废除以药养医制度漏洞、降低群众医疗费用、引导分级诊疗方面作出的里程碑式的探索,也使得我省在基本药物制度的推进与普及上走在全国前列。”我省相关部门负责人介绍。

未启动基本药物制度之前,药品收入占基层卫生服务机构总收入的70%以上,而且越往基层所占比例越高,甚至很多是“靠卖药吃饭”,以药养医成为基层卫生机构的首要困境。

2010年3月15日起,我省正式实施基本药物制度,第一批选取52个县(市、区)作为试点,除国家规定的307种基本药物外,额外确定了216种增补 药物,全部纳入城镇医保和新农合报销药物目录,并提高报销比例。到2011年6月30日,全省140个县(市、区)的政府办基层医疗卫生机构分三批全部实 施基本药物制度,政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行零差率销售,实现了政府办基层医疗卫生机构基本药物制度全覆盖,提前半年完成国家目标要求。

“第一标”的投下为山东探索基本药物制度的实施探索了新的路径——坚持“招采合一”明确采购主体,采用“单一货源承诺”确定采购数量,采用“双信封”制确保质优价廉,采用“省专户统一支付”保证付款及时,实施“网上采购”实现公开高效交易；通过加强行政、技术和社会监督,确保基层医疗卫生机构全部通过平台采购基本药物,并通过配送企业将基本药物及时配送到位。

通过省级集中采购,基层使用的基本药物质量得到保证,采购价格明显降低。截至2011年11月,全省基本药物集中采购订单金额达13.3亿元,参加基本药物集中采购的基层医疗卫生机构基本药物总体到货率达到97.2%。

在此基础上,我省制定出台相关政策措施,推动基本药物制度向村卫生室和非政府办基层医疗机构延伸。至2013年,全省共有2438家政府办基层医疗卫生机构和31801个省统一规划的村卫生室实行基本药物制度,并延伸至272家非政府办基层医疗卫生机构和9143个规划外的村卫生室,药价降幅达42.7%。当年8月底,累计让利71.6亿元,大大减轻了群众的药费负担。同年,第二轮基层医疗卫生机构基本药物省级集中采购顺利开展。截至当年8月底,基层医疗卫生机构基本药物网上采购金额累计96.2亿元,总到货率97.9%。

经过数年实践,基本药物制度创造的制度红利越发明显而深远。医药领域权威人士认为,实施基本药物制度,是新医改方案中牵一发而动全身的关键一步,基本药物制度的实施不但能促进医疗机构公益性的回归,而且还能引导基层医疗卫生机构功能定位、合理用药等多项内容的回归。虽然初行药品零差价销售会对现行医药卫生体制机制产生了巨大冲击,但其引发的各种连锁反应将对医药卫生体制改革带来深远影响。

当医疗卫生服务机构没有了卖药带来的利益,所谓的“好药”、贵药、进口药等高端药也就没有了市场,基层医务人员对药物使用的动机就会回归科学、理性、规范,精力自然也会转向预防、保健,为居民提供基本医疗服务,让百姓享受真正的医改实惠。

◆医改亮点

率先以省为单位开展基本药物省级集中采购

山东省基本药物省级集中招标采购最大的特点是“量价挂钩、招采合一、双信封制”。坚持质量优先、价格合理的原则,采用经济技术标和商务标“双信封”制, 经济技术标评审药品质量,商务标确定中标价格,使得质量好、价格低的药品中标。通过集中招标、集中议价和直接挂网三种方式,实现了所有基本药物省级统一网 上集中招标采购、统一定价、统一配送、统一支付。