覆盖县级 山东省将建三级危急重症妇幼救治中心

　　危急重症产妇不出县也能救治，对计划几年后添个宝宝的家庭来说，这无疑是个好消息。记者从昨天召开的全省妇幼健康工作会议上获悉，“十三五”期间，我省将建设覆盖省、市、县三级的危急重症孕产妇和新生儿救治中心，降低孕产妇及婴儿死亡率。

　 　县级也要能“抢险”

　　“险情天天有。”我省某综合医院产科主任用“抢险”来形容去年一年产科医生的工作。2016年，他所在科室抢救危急重症患者数量比2015年翻了一番，尤其是像失血性休克、凶险性前置胎盘伴胎盘植入等“危急重症中的危急重症”，数量更是明显增加。

　　这与高龄产妇的增加不无关系。专家介绍，高龄、高危、高风险产妇的增加会使产科合并症、并发症风险，孕产妇死亡率和新生儿死亡率相应提高。2016年，我省孕产妇和婴儿死亡率分别是12.62/10万和4.53‰，较先进国家和地区存在明显差距。

　　基层“抢险”能力不足是孕产妇及新生儿死亡的原因之一。以重症新生儿为例，他们往往症状严重，病情进展迅速，基层抢救不了只能向上转，路上耽搁病情甚至造成患儿死亡的情况时有发生。作为重症新生儿抢救主阵地的新生儿重症监护室(NICU)十分稀缺。据统计，我省443家县级助产机构中，有312家没有NICU，占70%;131家设有NICU的机构中78家床位不足10张;92家开展助产技术的县级妇幼保健机构中，59家没有NICU，占64%。预计全面两孩政策实施后，全省至少需要7500张NICU床位。

　　省卫计委主任袭燕介绍，为提高妇幼机构的“抢险”能力，我省将在“十三五”期间构筑孕产妇和新生儿危急重症急救体系，推进省、市、县三级至少分别建立一个危急重症孕产妇和新生儿救治中心，使基层也具备“抢险”能力。

　　一些危急重症孕产妇得不到及时护理和救治是因为救治资源的错误配置。省市级助产机构承担危重孕产妇救治的同时，大量承担正常产妇的分娩任务，导致这些机构“一床难求”。去年，济南市探索实施高危产妇的分级管理，大医院主要接诊高危产妇，正产产妇尽量分流到一二级医院，既保证了基层医疗机构床位的充分利用，又保障了高危产妇的救治安全。“十三五”期间，这种模式有望在省内推广。

　　通过覆盖三级的危急重症处理体系的建设，力争到2020年，全省孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在10/10万和4‰以下。

　　充实人才队伍也要薪酬留人

　　妇幼医疗资源的缺乏说到底还是人才的缺乏。

　　产科儿科医疗服务成本高、风险大、收入低，人才流失严重。一些地区在冬季等患儿突增期不得不取消儿科门诊。而且产科儿科医护人员中女性多，自身的生育需求强，去年某医院产科17名护士中就有5人怀孕生产，人力资源更加不足。

　　数据显示，我省现有新生儿科医师1528人，缺口约37%;新生儿科护士2637人，缺口为46%。人才紧缺问题导致妇幼健康服务供给不足，增加了为重孕产妇和新生儿死亡发生的风险。

　　据介绍，我省将通过“培养+转岗”模式充实产科、儿科、助产士等专业人才队伍。“十三五”期间，争取在高校设置产科、儿科和助产士等专业，扩大招生规模。加强助产士，儿科医师转岗培训，充实紧缺人才队伍。

　　我省将开展一批妇幼健康县级中青年技术骨干提升项目，提高基层妇幼医疗人才技术水平。优先培养贫困地区妇幼健康技术骨干，优先培养超声技术和产前筛查诊断等薄弱领域人才，采取培训、进修等多种方式，完成1000名县级中青年技术骨干培养。

　　“充实儿科医师队伍还要推进薪酬制度改革，靠薪酬留人。”济南一综合医院儿科主任表示，相比于成人科室，儿科用药少，检查少，薪酬低，一般是成人科室的6-7成。合理提高儿科医疗服务价格，尤其是儿科临床诊疗行为中有创活检、探查、手术等体现医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目收费，建立紧缺人才激励机制，增强岗位吸引力，是留住人才、吸引人才的关键。