淄博男子买工银安盛医疗保险 孩子住院没法理赔
齐鲁网12月25日讯 现在很多朋友都会买份保险来保障安全，出现什么意外、发生什么疾病，可以从保险公司得到一定的补偿，淄博的周先生有个两岁的女儿，去年冬天，他给孩子入了一份工银安盛人寿的医疗保险，本想着对孩子的住院费用进行报销，不料却出现了问题。
承诺顺延两月宽限期能报销？
“孩子从12月7号住院到12月17号，在淄博市张店区人民医院进行住院。”淄博周先生告诉《生活帮》记者，自己的女儿今年两岁，前段时间突然发烧、咳嗽，到医院一检查是支气管肺炎，这可把两口子给急坏了。
合同存争议究竟谁有理？
周先生说：“由于在区医院治疗不明显，医生建议转到上一级医院治疗，我们就来到了济南市儿童医院进行治疗。”从淄博当地医院转到济南，在济南儿童医院一呆又是好几天，孩子的治疗费也没少花，算一算已经接近万元。就在这时，夫妻俩想到孩子还有份医疗保险，可以对住院费用进行报销。
周先生的妻子高女士说：“去年12月份孩子第一次住院，当时正好有保险过去推销，觉得也是为了孩子好，孩子毕竟还小，就给她买上了。”记者了解到，这是一份工银安盛的康至惠选医疗保险，周先生在去年的12月3号为女儿花了2072元投保，保险期为一年。
按理说，到今年的12月3号，这份保险就已经到期，孩子的住院费用就没法报销了，可周先生说，事实并非如此。“当时业务员跟我说，这份保险有60天的等待期，等待期这60天之内，如果发生住院治疗，他们是不会承担任何责任的。等合同到期之后，它会顺延两个月的，有两个月的宽限期。”
周先生告诉记者，业务员当时解释说购买保险的前两个月为观察期，孩子出现疾病不能正常报销，等到合同到期，会有两个月的宽限期，宽限期内也是可以正常报销的。并向记者提供了一份他与业务员之间的通话录音中，业务员证实，一直到明年的2月3号之前，周先生女儿的住院费用都是可以报销的，于是周先生就对孩子这次的住院费用进行了提交。
周先生说：“以前都是走微信理赔，基本上在七个工作日内就会给出具体的进展回复，在这一次我们重新提交理赔的时候，他给我的答复就是退件。”
得到公司的退件答复之后，周先生再次联系上当初给他入保险的业务员，对方表示，目前这件事已经由新的业务员负责。这位新保险业务员向记者表示：“我们这边也没办法去给你解决这个问题，你只能去打95359去投诉，他是客户服务热线。”
退件理由：保单不享受宽限期？
《生活帮》记者打开保险合同，看到上面确实明显标注有宽限期内发生保险事故，保险公司仍会承担责任的条款。“宽限期内被保险人发生保险事故的，我们仍会承担保险责任。”那么，为什么周先生提交了申请却被退回呢？周先生又拨通了工银安盛的客服电话。
工银安盛95359客服电话：“这个是在15年的12月3号买了一张保单，目前已经满期了。”通话中客服人员只是表示，周先生的保单已经到期，并没有对宽限期的内容作出明确解答。
为了搞清楚事情的具体情况，记者和周先生又来到他投保的工银安盛淄博网点进行咨询。一位淄博网点工作人员表示：“一年期满之后，若您和我们均未提出不接受续保的要求，则自保险期满当日24时起60日为宽限期。”
工作人员表示，宽限期的说法确实存在，但是周先生的这份保险并不能享受宽限期的待遇，原因是双方未能完成下一年的续保。而周先生表示：“我从12月15号又进行了续保，但是在12月17号接到通知说，不能够继续续保，他解释原因说是延期续保。”
工银安盛淄博网点工作人员解释说：“像这种短期的医疗险，他会根据你上一年度的理赔情况，你上一年度保费交了两千多，你理赔了多少钱，我记得是一万多，你想，保险公司肯定是为了管控风险，他觉得你这张单子风险很大，所以会跟你延期，到期之后会跟你终止合同，他不同意再跟你续保了。”
合同存争议究竟谁有理？
工作人员表示，仅仅在十个月间，周先生这份保单的报销费用就远远地超过了他缴纳的费用，因此公司决定不再跟周先生续保，但是对此，周先生认为存在争议。
可网点工作人员：“你们有异议你们也没有通知我，你的意思就是说，没有提前通知你，没有给你短信什么的，因为保单到期的话就自然终止了。”
按照合同条款的约定，在保险期间届满前，如果保险公司不接受投保人续保，工作人员需要在保险期间届满前以书面形式通知投保人。而周先生说，就因为12月3号前，对方根本没通知自己不能续保，他才认为保险合同一直处于宽限期内。“本保险合同为一年，这一年只包含十个月的疾病(保险)，一年应该有12个月，我只享受十个月，所以对这一年的保险合同存在异议。”
双方最终也没能达成一致，针对这件事，《生活帮》记者也专门咨询了济南大成律师事务所律师李玉飞。他表示“如果保险公司未在保险期限届满之前书面通知保险人，视为保险公司认可投保人的续保行为，在保险公司同意投保人续保的前提下，被保险人在60天的宽限期内发生了保险事故，保险公司应当承担保险责任。”
律师认为，合同中既然约定保险公司不同意续保，需要在保险届满前书面通知投保人，而在12月3号之前，保险公司没有通知的话，现在才说不跟周先生续保是无效的，希望这件事双方能够协商解决。