青岛市：建立医疗卫生“监督执法+专业指导”新模式

　　面对当前医疗技术的迅猛发展带来的医疗监督执法涉及面广与执法人员数量相对不足、医学专业知识欠缺等新矛盾，青岛市卫生计生委不断创新工作思路，深挖卫生计生系统内部管理资源，通过借力相关医疗质量控制中心（以下简称“质控中心”）等技术服务机构和专家人员，积极探索并建立发展“监督执法+专业指导”新模式，推动了医疗机构监管服务效能显著提升。

　 　一、主要做法

　　（一）借力梳理隐患，针对性开展检查工作。该市卫生计生监督执法人员与市级有关质控中心建立常态化联系机制，根据监督执法检查重点，提前与质控专家进行沟通，提前梳理掌握以往检查中存在的主要问题与风险隐患，以此为线索，更加有的放矢开展检查工作。

　　（二）借力技术支撑，提升监督执法专业水平。为提高监督执法工作科学性、专业性，在涉及医疗高精尖领域的专项技术应用方面，聘请质控中心专家参与联合执法，大大提升了监督执法的专业性。

　　（三）借力找准查实，联合约谈培训从根本上剖析问题。坚持监督与整改结合，执法人员邀请质控中心专家共同对违法问题严重的医疗机构主要负责人进行约谈，帮助其查找问题、分析原因，提出针对性整改建议和要求；同时，根据检查发现的行业管理中的薄弱环节，采取业务指导与卫生法律法规知识培训有机结合等措施，提高管理相对人自觉守法意识。

　　（四）借力形成合力，三个层面抓好整改落实。针对联检查发现的问题，组织质控中心专家及医疗机构负责人召开全市通报会，要求切实查找原因整改落实，对问题严重的医疗机构由执法人员会同质控中心专家再次进行复查；对一般问题由质控中心专家进行复查；对情节轻微的由医疗机构自行整改，并限期提交整改报告。

　　（五）借力规范完善，调动质控中心自我管理力量。医疗机构整改落实后的督导跟进工作融入质控中心的日常指导规范中，通过行业督导评估与执法检查结果有效挂钩，最大限度地发挥质控专家依法规范指导的行业领军作用，进一步加强了整个医疗行业的规范管理。

　　 二、取得成效

　　近年来，青岛市通过“监督执法+专业指导”新模式，加强了卫生计生监督执法机构与质控中心的合作交流，实现了联合执法、专业指导工作的常态化、制度化，开创了全市卫生计生监督执法新局面。

　　（一）强强联合，实现双赢局面。在医疗卫生监督管理工作中，通过监督执法、质控中心双方监管资源有效整合，增强了彼此的协同互助，既提升了卫生监督执法的技术含量，又借助执法的震慑力量，带动质控中心将技“合理化检查”提升到了“合法性检查”的层次，实现了优势互补、衔接紧密的双赢局面。

　　（二）创新监管，深化卫生监督内涵。为进一步规范医疗机构医院感染控制和消毒隔离的监督管理，该市卫生计生委联合质控中心，连续三年对全市医疗机构院感重点环节、口腔诊疗器械消毒等开展专项监测和检查，及时发现医疗机构消毒管理控制的薄弱环节和主要问题，掌握全市医疗机构消毒效果现状，促进了各医疗机构消毒方式的改进，提高了全市医疗机构的消毒效果和质量。

　　（三）加强沟通，构建长效机制。目前，青岛市卫生计生委已联合该市医院感染、输血质量、消化内镜、护理质量、血液净化、精神卫生、临床检验、产科等8个质控中心和民营口腔协会，完成全市医疗机构空气消毒效果、临床用血管理、消化内镜清洗消毒管理、《护士条例》和《精神卫生法》贯彻落实情况、血液透析室质量控制效果现状、产科专项以及病原微生物实验室备案管理等专项检查及调研培训工作，均取得了令人满意效果

　　（四）技术支撑，实现大案要案重大突破。一是该市卫生计生委与市输血质控中心联合开展行动，以某妇幼保健院《输血科发血登记表》为线索，深入调查，一举查处该妇幼保健院使用未经卫生行政部门指定的血站（储血点）供应的血液案。二是在查处某生殖健康与不孕不育医院未经批准擅自开展人类辅助生殖技术案中，违法者刻意规避病历中“取卵，采精、胚胎移植”等人类辅助生殖技术专业术语，执法人员虽然掌握了大量关键性证据但受困于专业性不足难以准确判断的情况，为此，执法人员组织专家对没收的物证进行专业鉴定，认定了违法事实，使得本案得以成功查获。

　　（五）内外兼修，提升执法专业权威性。一方面，执法人员通过与质控专家的经验交流，带动自身认真研习相关法律法规、规范和标准，提升了专业执法素质和水平；另一方面，顺应医学科学实践，帮助医疗机构准确发现问题所在，进而及时找到办法解决问题，避免了违法违纪现象发生。