日照市：探索建立“互联网＋卫生计生服务”新模式

　　2015年以来，日照市主动适应新形势下计划生育工作的新要求，积极探索建立“互联网＋卫生计生服务”新模式，在先行试点的基础上，在全市逐步推开，实现了计划生育服务由“让群众来”到“我上门去”的转变，打通了服务育龄群众“最后一公里”，取得初步成效。

　 　坚持问题导向，确立创新思路。 随着形势的发展，传统计划生育管理服务模式已经不能满足群众需求，尤其是建设健康中国、生育政策调整、卫生计生整合等，都对做好今后卫生计生工作提出新要求。市卫生计生委审时度势，主动适应形势要求，加快方式方法由“管理型”向“服务型”转变，借助“互联网＋”技术，推行手机APP随访服务，实现“互联网+”和卫生计生服务工作的有效对接，让村级计生主任主动上门开展计生孕情随访和健康服务工作，把过去群众找干部，变为干部找群众，并通过APP系统拍照上传随访情况，开展孕情随访、办证服务和健康服务，让材料信息多跑路，让育龄群众少跑腿，同时实现了基层卫生和计生两个机构的优势互补、服务融合，为转型时期基层开展卫生计生工作探索了新路径。全市卫生计生系统自2015年6月开始，在莒县开展手机APP随访服务试点取得经验的基础上，目前已在全市逐步推开。

　 　依托“互联网+”技术手段，推行手机APP随访服务新模式。 手机APP随访服务系统功能强大，设立多个功能模块，将孕情随访、基本公共卫生、健康扶贫等计生卫生内容纳入其中，村级计生主任开展孕情随访、证件办理等计生服务的同时，也能及时掌握群众健康状况，有效利用医疗卫生资源对群众进行健康管理，且操作方法简单，使用方便，在短时间内就能掌握。具体工作中按4个步骤进行。一是建立服务对象数据库。县级卫生计生部门以WIS系统数据为基础，建立随访服务基本数据库，做到随访服务对象全覆盖；村级计生主任利用智能手机，安装APP随访服务系统软件，在无线网络环境下登录服务器下载本村数据，根据随访人群进行分类随访。二是开展随访服务。村级计生主任到育龄女家中随访时，利用手机APP拍照功能，拍摄服务对象照片并立即存档上传，确认服务对象身份。对全体育龄妇女进行分类随访服务，分重点人群和一般人群两类：将42周岁以下的无孩、一孩、二孩、持证人群作为重点，每2个月开展一次孕情随访服务，利用“早早孕”试纸进行尿检，并将结果拍照存档上传；对随访中发现未怀孕的，给予正常生殖健康服务，并提供孕情监测预约服务；对已怀孕的，根据不同孕期在系统中给予相应孕期保健服务提醒，并提供县、乡医疗机构专家咨询服务电话，同时进行“两非”行为的危害宣传；对发现孕情消失的，及时向乡镇计生部门上传信息，乡镇立即进行原因分析，开展责任倒查，发现属于“两非”行为的，及时上报县“打击‘两非’办公室”立案调查。42周岁以上育龄妇女为一般人群，每年给予2次健康咨询指导，提供乡镇和县级医疗机构妇科门诊电话，对更年期、家庭出现重大变故或精神压力较大等特殊人群，进行心理疏导。三是开展证件办理等服务。对有办证需求的育龄群众，村级计生主任将有关证件拍照上传乡镇，乡镇经核实符合条件的给予办理，不再需要本人或村级计生主任带证件到乡镇办理。同时开展基本公共卫生服务，进行家庭经济状况调查核实，落实健康扶贫相关政策。四是汇总运用数据。系统自动汇总并分析相关数据，显示已随访人员及随访率，并对孕情消失等异常信息实时提醒，为县乡两级指导工作提供依据。  　

　　 制定出台政策，保障工作扎实开展。 一是制定激励政策。日照市制定出台了《关于推广手机APP随访模式提高育龄妇女孕期保健服务水平的通知》，对加快推广使用手机APP随访系统作出安排部署。同时，下发了《关于对安装“互联网+手机APP随访服务系统”实行以奖代补的通知》，市财政拨出专项资金65万元，对按期推广使用的，每区县给予5-10万元的补助。二是提供技术支持。“互联网+卫生计生服务”利用了大数据和信息化手段，离不开科学实用的计算机管理软件。市里委托日照创泽软件公司，研发了手机APP随访服务系统，根据县、乡、村三级工作需要，设立数据采集、汇总、分析等多个模块，具有多种处理功能。用户将该软件下载到手机后，即可在网络状态下运行该程序。同时，与中国移动公司和中国联通公司签定长期合作协议，在手机购置、网络流量、语音话费等方面争取优惠政策。争取专项资金，为乡村两级卫生计生工作人员每人配备1部智能手机，安装APP随访服务系统，并给予每人每月58元的话费和流量定额。三是稳妥进行试点。推行手机APP随访服务，没有现成的经验。为确保工作稳妥推进，日照市确定在莒县进行试点，率先在招贤镇和龙山镇2个乡镇的137个村庄试用，先后3次对工作软件升级改进，使工作内容更加丰富，操作更加简便。经过半年的努力，试点取得成功，为在全市面上推广应用创造了经验。四是搭建信息平台。随着农村经济社会的发展，越来越多的家庭接入了宽带，使用了网络，尤其是利用微信公众号、微信群等即时通讯工具传输信息，已成为农村的新时尚，也为开展“互联网＋卫生计生服务”工作创造了有利条件。配合手机APP随访服务工作，全市大力倡导县、乡、村三级建立卫生计生工作服务微信群，手机APP随访服务系统以随访服务等工作为主，在计生工作人员内部封闭运行；育龄妇女微信群以宣传教育、沟通交流为主，面向广大育龄群众开放运行，进行APP随访服务前，村级计生主任通过微信群发布预约通知。开放和封闭两个系统相辅相成，相互促进，为开展卫生计生工作提供了便利。目前，全市建立市级卫生计生微信群32个，县级以下微信群1863个。

　　 工作有序推进，服务成效逐步显现。 按照“互联网＋卫生计生服务”的思路，推广手机APP随访服务系统，深受基层卫生计生工作人员和育龄群众欢迎，服务成效逐步显现。一是拓展了服务内涵，实现了卫生和计生服务双赢。手机APP随访服务系统专门设置健康服务模块，将村计生主任的工作内容由过去的单纯计生随访拓展为大健康服务，丰富了工作内涵。村级计生主任在上门随访过程中，既可以及时掌握孕情，又可以及时掌握健康状况，做好健康咨询服务，指导育龄妇女及时到医疗卫生机构就诊，从而拓展了村级计生主任的服务内涵。自2015年6月以来，通过该系统发现患病育龄妇女360余例，均及时给予就医指导；开展孕期保健指导4580人次，开展健康教育1.2万人次。龙山镇平柳河村计生主任医学出身，身兼该村卫生室的医生，对全村158名育龄妇女的孕情和健康状况掌握得一清二楚，真正做到了计生卫生两手抓、两促进。二是加强了监督，提高了孕情管理质量。手机APP系统操作方便，信息采集及时、准确，将过去的人工报表变为现在的系统自动汇总，减少了人为因素导致的弄虚作假问题，堵塞了管理漏洞，提高了工作质量和效率。过去组织1次集中进站查体需要30多天，现在只需要10天就能完成，孕情随访率均达到99%以上。同时，由于实施手机APP随访服务系统，孕情监控更加及时，“两非”行为明显减少，出生人口性别比治理取得明显成效。截至2016年10月，全市通过随访发现孕情消失21例，以此为线索查处“两非”案件8件，其中，大案要案1件，全市出生人口性别比同比下降12.2个百分点。招贤镇东双庙村计生主任反映，通过这种形式进行随访，能够在怀孕40天时就能查出，及时上报孕情，防止性别选择，2016年她通过该系统随访，已发现3例未办理生育登记而怀孕的，均及时进行生育登记并上报孕情。三是强化了责任，调动了村级工作的积极性。手机APP随访系统在信息上报的同时，通过定位功能可以准确记录村计生主任的工作轨迹，工作情况通过网络可以查知，一目了然，督促其履职尽责；利用该系统能够实时通报孕情随访服务进展情况，工作实绩在网上公开，增强了乡镇与乡镇之间、村与村之间比、学、赶、超的主动性；各项服务均由村计生主任通过手机APP系统完成，责任明确，有据可查，对出现的问题，乡镇可以进行责任倒查，能够有效调动村级计生主任的事业心和责任感。四是方便了群众，提高了群众满意度。推行手机APP随访服务系统后，一举打破了多年来集中组织育龄群众到乡镇计生服务站查体的做法，既极大的方便了群众，也减轻了村级计生主任的工作量，尤其是开展了网上证件办理业务后，解决了盖章反复跑、证明反复交、信息反复采的问题，深受群众欢迎。工作推行以来，全市通过该系统为群众代办计生证件500余件，随访服务11万人次。

　　 适应新形势新要求，提升卫生计生服务水平。 一是从源头上加强育龄妇女生育保健。没有全民健康，就没有全面小康。在全国卫生与健康大会上，习近平总书记指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。为此，必须从村级、从做好每一名育龄群众的服务做起，切实加强生育服务和健康管理。利用“互联网+”这一手段，推行手机APP随访服务，能够及时掌握育龄群众孕情和健康状况，着力减少出生缺陷发生，让群众生一个健康的孩子，这既是卫生计生部门的一项重要任务，也是推进健康中国建设的题中之义。二是实现了工作作风转变。当前，随着全面二孩政策的实施，计划生育工作重点由控制人口数量向调控总量、提升素质、优化结构、服务家庭转变。长期以来，每年集中组织育龄群众进行3－4次普查的做法已经不被接受，加快计划生育工作方式方法转变势在必行。但是，面对新形势和新任务，广大卫生计生干部，尤其是乡镇和村级卫生计生工作人员，不能很好地适应这一变化，找不到工作的新方向，不知道当前的卫生计生工作抓什么、怎么抓。推行手机APP随访服务，村计生主任主动上门开展工作，把过去群众找干部，变为干部找群众，把信息资料通过APP系统拍照上传，让材料信息多跑路，让育龄群众少跑腿，为转型时期乡镇和村级计生工作指明了新方向、探索了新路径，这是新形势下基层计划生育工作转变服务方式、提高服务水平的创新举措。三是拓展了服务内涵，为实现卫生和计生工作融合探索出新路径。村级计划生育网络队伍健全，有强大的行政推动力，卫生系统有雄厚的技术保障力，充分发挥卫生和计生两个机构的优势，实现卫生和计生从“整合”到“融合”、从“合并”到“合力”，防止“两张皮”，这是摆在卫生计生部门面前的一项重要任务。手机APP随访服务系统功能强大，设立多个功能模块，将孕情随访、基本公共卫生、健康扶贫等计生和卫生内容纳入其中，村级计生主任开展孕情随访、证件办理等计生服务的同时，也能及时掌握群众健康状况，有效利用医疗卫生资源对群众进行健康管理，开展基本公共卫生服务，从而实现计生队伍和卫生技术两者的优势互补，更好地为群众服务。这是实现卫生计生在基层融合发展、互补共赢的有效途径。