德州双胞胎准妈妈 面临“生死劫”

　　怀上双胞胎对准妈妈来说是惊喜，但对30岁的张萍(化名)来说却不是好事，她的双胞胎为“试管婴儿”，一个在子宫内，一个在子宫外。近日，德州市立医院妇科医护人员为张萍施行手术，取掉宫外胎儿并保住了宫内胎儿。

　　切除双侧输卵管，依然宫外孕

　　张萍曾有两次宫外孕史，先后切除了双侧输卵管，这意味着她无法通过正常方式受孕。9月7日，张萍在济南接受了体外受精—胚胎植入术。10月8日，张萍出现了少量流血症状，因没有腹痛，她并没有放在心上。10月20日，张萍在济南复检时彩超显示宫内单活胎，但右侧附件区异位妊娠即宫外孕的可能性很大，医生建议她进一步检查。由于张萍已经切除了双侧输卵管，她认为不存在宫外孕的条件，没有把这事放在心上，而是返回了德州。

　　谁知10月21日下午，张萍突然出现腹部剧痛，到市立医院就诊被确定为“试管婴儿术后宫外孕、宫内妊娠”。宫外孕的位置在输卵管间质部，它是输卵管进入宫腔的隧道，位置极为特殊，一旦破裂，出血凶险，危及生命。

　　医生精心手术保住宫内活胎

　　这枚“定时炸弹”需要立即做手术解决，然而紧急关头，张萍和家人产生了顾虑。原来，张萍一直在济南做检查，这次宫外孕也想前往济南进行手术。可当时她的病情非常危急，不及时处理，在途中经受颠簸，很可能有生命危险。经过反复考虑，张萍和家属终于同意在市立医院接受手术。

　　医生介绍，输卵管间质部妊娠，手术需切除一侧宫角。如果采用腹腔镜手术，创伤小、术后恢复快，但手术器械均为电器械，对子宫刺激大，容易引起子宫收缩导致宫内胎儿流产。而传统开腹手术创伤较大，术后恢复慢，且患者体型较胖，刀口容易脂肪液化。

　　医生考虑到患者妊娠不易，目前宫内胎儿健康，属于“珍贵儿”，手术需尽量减少对宫内胎儿的影响。最终决定施行传统开腹手术。最终，手术顺利完成，如今张萍已经痊愈出院，经过复查，她宫内的胎儿并没有受到影响，依然在健康地成长着。

　　宫内宫外同时怀孕易漏诊

　　据市立医院妇科主任崔立新介绍，宫内、宫外同时妊娠在正常妊娠极其罕见，辅助生殖技术开展后，发生率明显升高(约1%)，诊断困难，常被漏诊、误诊及不能及时作出诊断。张萍正是因为切除了双侧输卵管，认为自己不存在宫外孕的可能，这才忽视了“可能异位妊娠，建议进一步检查”的报告。

　　“不少外地病例都是先采用人工流产术，解除宫内孕后再对宫外孕进行切除手术，这对于准妈妈来说非常残忍。”崔立新说，张萍的情况比自然妊娠的妇女更为特殊，她是采用试管婴儿这一人工方式受孕的，可见其做妈妈的愿望非常强烈，这也鼓励了崔立新为其施行这次难度极高的宫外孕手术。