儿童诊疗手术收费或将涨价 就诊费能否纳入报销?

　　18日，国家卫计委等六部门发文表示，对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准，并按规定纳入医保支付范围。

　　一石激起千层浪。对此，有家长表示，在儿科门诊看病医保均不报销，只有住院才能报，这不就意味着孩子以后看病更贵了吗?也有儿科医生表示，对于诊疗费、手术费涨价表示欢迎，但治标不治本。

　 　现实 儿科医生做手术需担更大风险

　　19日上午，山东省儿童医院门诊部，输液区和候诊区坐满了人。在输液台前，患儿家长排起了长队，护士们一个接一个为患儿扎针，连抬头的工夫都没有，还不时有患儿家长过来询问加药、滴注情况。“已经等了很长时间，还没有轮到我们。”正在陪孩子就医的市民刘女士告诉记者，她的孩子最近一直咳嗽，先在规模小些的医院治了几天不见好才转到这儿来的。据介绍，每个儿科坐诊医生每天的接诊量在七八十人，工作量可想而知。

　　记者看到，在儿科医生开药的过程中，电脑系统总是会蹦出“请输入患儿体重”的对话框。对此，医生告诉记者，与为成人开药不同，每个孩子的服药剂量按照体重不同，服药剂量也不一样。所以他们开药的同时，心里要放着一把算盘，准确计算出孩子应服的剂量。

　　“不光是开药时麻烦，儿科被称为‘哑科’，孩子小无法表述自己的病情，更需要医生有深厚的接诊经验以及耐心，比给成人看病需要更长时间。”一位不愿具名的儿科医生介绍。

　　不仅是在门诊，平时给患儿做手术也需担更大风险，因为孩子的病情特点就是瞬息万变、病情凶险。而且与成人相比，器官更加娇弱，比如说动脉、静脉就比成人细很多，所以难度、风险更大。

　　尴尬 国内儿科医疗技术服务费被压低

　　但与高风险、高强度工作形成对比的是，儿科医生的收入并不理想，在综合医院中处于“亏损科室”的地位。“谁愿意干儿科啊，活儿干得最多、钱拿得最少。别的科成人都有门诊医保，开药价钱幅度大一些。而儿童没有门诊医保，患儿家长都是自己拿钱，药稍微开得贵些，家长就有意见。药开得少、检查做得少，所以一般情况下我会比其他科室医生奖金少1000多元，有时还没奖金，更别提药物和检查的提成了。”另外一家三甲医院的儿科医生表示。

　　付出和收入不成正比导致了长期以来儿科医生缺乏、流失严重的情况。这位儿科医生告诉记者，药品开得少，所以在国外儿科医生收入主要靠医疗技术服务收费。而在国内，医疗技术服务收费就被人为压低。例如，儿科住院病人查房，一个教授、主治加一个住院医师对一个病人查房，与成人收费一样，每天只收诊金3元;而在香港，查房分别是成人患者收1000港元、儿科患者收1300港元。而且在国内无论手术费还是检查费都与成人是一个标准。“按目前国情，一、二甲医院儿科诊金提高到20-30元，三甲医院儿科诊金30-50元才是让儿科不再亏损、留住儿科医生的底线。”

　 　呼声 儿童门诊就诊能否也可医保报销

　　但也有儿科医生认为涨诊疗费、手术费“治标不治本”。因为儿科与其他科室有许多通用的收费标准，如药品价格和辅助检查，成人和儿童都是一样的价，一旦调整就会形成普涨的局面。儿童独有的医疗服务可以涨价，但这些项目很少，即便价格翻番，对于缺钱的儿科也是杯水车薪。而且儿科医疗服务的涨价空间不大。如今，小孩子得个感冒发烧就要花费几百元。如果无视儿科看病贵的事实仍一味涨价，只能激化不满情绪，加重医患之间的矛盾。

　　此外，患者对涨价的呼声也不容忽视。记者了解到，目前在儿科门诊就诊，无论花多少费用医保都是不报销的。只有住院才会报销，起付线为1000元，除去自助费用，报销比例为55%。“医生确实辛苦，给医生涨钱应该也是国家、医院给予政策性倾斜，而不应把费用转嫁到患者身上。”市民黄先生说。

　　不管门诊看还是住院治 市民就诊负担都得加重

　 　第一种情况

　　检查费诊疗费上涨门诊就诊负担加重

　　小明因感冒发烧到儿科门诊就诊，在门诊进行血常规检查血象高，需要在门诊拿药输液治疗，在现有的医保政策下，小明在门诊就诊所花的检查费、药费、治疗费都不能报销，如果检查费和诊疗费上涨，势必加重就诊负担。

　 　第二种情况

　　动手术或有创探查自付费用也会增长

　　如果小明住院期间做了手术或有创探查，属于纳入医保的项目，那么涨价后的手术费也可报销，但报销比例如果不变的话，住院费总额的上涨也会带来患者自付费用的增长。所以，有市民呼吁，希望在涨价的同时，医保政策能相应调整下，不要加重患者看病的负担。