5月起济南公立医院药品进价卖 手机可挂号缴费查结果

济南市深化公立医院综合改革实施方案出台，明确改革方向和任务。（图片来源济南市人民政府网站）

　　 齐鲁网 济南4月20日讯 （记者 孔冠军 刘锦怡）   作为深化医疗卫生体制改革的重要部分，公立医院改革一直受到社会各界的广泛关注。济南公立医院如何改，怎么改？日前，济南市政府办公厅印发的《济南市深化公立医院综合改革实施方案》（以下简称《医改方案》）给出了答案。记者了解到，这项改革的全面实施阶段为今年5月至12月。其中，从5月份开始，济南市所有公立医院实行药品销售零差率，调整医疗服务价格，降低大型仪器检查价格。

　　齐鲁网记者注意到，2016年5月-12月为济南公立医院改革的全面实施阶段。5月份开始，全市所有公立医院实行药品销售零差率，调整医疗服务价格，降低大型仪器检查价格。调整完善医保支付、报销制度，确保医改、医保政策有机衔接。建立完善公立医院内部绩效考核制度。在章丘市、市中区试点基础上，全面推进分级诊疗工作。制定公立医院法人治理结构改革方案，试点单位出台实施方案，启动改革试点，其他公立医院也要积极探索推进法人治理结构改革。在总结评估试点工作基础上，适时扩大试点范围。制定公立医院编制人事制度改革方案和绩效考评方案，确定人员控制总量，拟定岗位设置方案，探索实行编制和新增人员备案制，试行新的薪酬分配制度。推进中医优势病种收费方式改革，全面实施第一批中医优势病种收费方式改革。制定城市公立医院综合改革效果考核评价指标。

　　 关键词：公立医院规划布局

　　济南： 东部做优、西部做大、北部做强、中部做精

　　《医改方案》中提出，编制《济南市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，从严控制公立医院总量、建设标准和大型医用设备配置数量。原则上不再增加公立医院的规模，探索对存量资源进行优化调整，提高服务水平。加快推进省会城市医疗卫生服务体系一体化发展， 推动市第四人民医院、第五人民医院、儿童医院、妇幼保健院改扩建工程和传染病医院、中医医院迁建工程，实现对资源配置薄弱区域的“填平补齐”。推动部分一级、二级医院转型发展，完善肿瘤、五官、精神、康复等专科医疗体系。明确市、区公立医院的功能定位和学科发展重点，形成“区有特色、院有重点”的新格局。根据“东部做优、西部做大、北部做强、中部做精”的医疗卫生发展总体思路，合理布局区域医学中心和医疗中心， 支持其创建国家级、省级重点专科，与医学院校、生物医药企业等开展医疗人才培养和生命健康领域重大科研协作。

　　 关键词：全科医生

　　 2017年底济南培育2500名全科医生

　　《医改方案》中提出，发展完善基层医疗服务网络，逐步调整社区卫生服务机构布局。鼓励社会力量举办社区卫生服务中心（站）和全科医学诊所。发展完善全科医学服务体系，探索建立全科医生 培训 和认证制度。 市中心医院、第四人民医院、第六人民医院要设置全科医学组织协调部门，承担全科医师规范化培训任务。到2017年底，全市培育2500名通过认证的全科医生。探索政府向全科医生购买基本医疗服务，为居民提供健康咨询与管理、疾病初级诊疗、转诊转介服务。

　　同时，完善与分级诊疗相适应的医保政策。到2016年底前，结合分级诊疗工作推进情况，完善促进分级诊疗的医保支付政策。 对符合规定的转诊住院患者，社会医疗保险基金支付参保人员住院医疗费的起付线可从患者在首诊医疗机构住院治疗之日起连续计算。 通过调整医保支付、财政补助政策，减少三级医院普通门诊就诊人次，引导基层医疗服务网络和个体执业医师分流更多的普通门诊病人。

　　 关键词：医保支付方式

　   到2016年底，按病种付费的病种不少于100个

　　对于医保支付方式，《医改方案》中也作了明确规定。在总额预算基础上，建立按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费相结合的复合付费方式。鼓励推行按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。到 2016年底，全市公立医院实施临床路径管理的病例数要达到出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。 完善医疗保险经办机构与定点医疗机构之间的谈判协商机制和风险分担机制，充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术，以及中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。

　　 关键词：药品和医用耗材费用

　　高价药、次高价药比例降低  严格抗菌素使用管理

　　《医改方案》中明确，根据国家、省新一轮药品招标采购办法，尽快制定《济南市公立医院基本用药供应目录》， 在保障全市社会医疗保险参保人用药需求前提下，调整临床用药结构，降低高价药、次高价药比例，减少辅助用药和奇异剂型、奇异规格药品的临床应用。 探索全市公立医疗机构在省第三方药品电子交易平台联合采购药品的新模式。鼓励公立医院与医药企业探索医药物流服务向医院药房延伸。组织开展临床路径审核和处方点评工作，定期公布比较各医院单病种医疗和药品费用。严格抗菌素的使用管理，强化对激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。到2016年底前，制定医用耗材统一编码规则，推行医用耗材网络化阳光采购，在统一信息平台公开各公立医院每一品规的医用耗材采购价格。督促公立医院优先配置国产医用设备，在保障医疗质量的前提下，优先采购和使用国产医用耗材，将特需医疗服务的比例控制在全部医疗服务的10％以内。到2017年底，全市公立医院药占比总体降至30％以下，百元医疗业务收入（不包括药品）所消耗的卫生材料控制在20元以下。

　　 关键词：便民服务

　　推出门诊综合便民服务平台 提供“一站式”服务

　　与此同时，对于济南市民关心的医院服务问题，《医改方案》中也作了“打算”。进一步健全公立医院门诊、住院基本服务规范， 推进门诊综合便民服务平台建设，为群众提供导医导诊、挂号、缴费、查询检验检查结果等“一站式”服务。探索组建住院综合便民服务平台，负责指导各科室优化病床资源配置，为患者提供办理住院、出院手续等“一站式”服务。 深入推进优质护理服务，2016年底前，二、三级医院必须全部开展优质护理服务，并推行责任制整体护理。

　 　关键词：医院就诊秩序

　　患者看病预约医生改成预约“医生团” 通过手机APP可自助挂号

　　此外，《医改方案》中提出，在三级医院和专科医院试点组建医疗和护理服务团队，作为提供疾病诊疗、护理服务的工作单元，推行团队式服务。 改革病人直接预约医生的模式，改为病人预约医疗团队或科室，由医院安排病人合理就诊。全面推广急诊预检分诊制度。实施健康医疗信息惠民行动计划，建设“济南市居民就医网”和APP应用系统，实现自助预约挂号、支付费用和查询检验检查结果、个人健康档案“掌上通”，形成转诊转介、远程医学、健康管理以及医疗协作等“一网通”。 进一步完善市民健康卡功能，与医保卡、银联卡等多种载体信息对接，促进全员持卡就医和刷卡付费、在线付费。建设市远程医学信息系统，促进国内外医学交流与合作。

　　 关键词：医疗市场监管

　　医师要定期考核  加大典型、重大案件曝光力度

　　《医改方案》中还提出， 强化医师定期考核制度，建立医师执业积分管理制度、医师多点执业报备制度。 发挥医疗行业协会在医疗机构、医疗服务、医疗人才评审评价以及医疗行业诚信体系建设中的作用，加强行业监管。探索规范医疗服务秩序长效机制，建立专项行动与日常监管相结合的管理体制，积极推进行政处罚信息公开， 加大典型、重大案件曝光力度，不断强化社会监督。