服务敲不开门 济南家庭医生服务试水多年遇瓶颈

　　近来济南天气炎热,行走在户外仿佛能把人烤化。可是槐荫区美里湖社区卫生服务中心的全科医生张红英和护士赵小梅,依旧背着随访箱,进行入户随访。“阿姨、叔叔们好!外面天气太热了,要注意防暑,有时间到社区量量血压啊。”两人路过美里花园八角亭的时候,跟亭子里的大叔大妈们打起了招呼。

　　曾几何时,家庭医生是有钱人才能拥有的。如今随着医改推进,许多寻常百姓也有了自己的家庭医生。一份家庭医生服务协议,便将社区家庭医生和居民联系在了一起。

　　 大医院罕见家庭医生

　　国务院医改办、国家卫计委等七部门近日发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见》的通知。要求2016年,在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的医院积极开展试点。

　　不过,近日记者走访山东省级、济南市级多家大医院,却很少见到家庭医生,一家区级医院相关负责人表示,该院设置有社区科,但科内仅有1名社区医生,并不负责具体诊疗,“平时医生们光给到医院来诊疗的病人看病都忙不过来,不可能上门做家庭医生。我们社区科更多的是给社区基层医院提供管理和指导。”

　　 济南家庭医生推行4年

　　据了解,省城济南早在2012年5月就开始全面推行家庭医生式服务,分片包户责任到人,共建立了319支服务团队,其中美里湖社区服务中心建立了8支服务团队。每个团队负责300-500户居民。签约了《济南市社区家庭医生式服务协议书》的居民除了可以享受基本医疗服务和《国家基本公共卫生服务项目》所规定的基本公共卫生服务项目的基础上,还可享受慢病病友俱乐部、亲情上门服务和转诊绿色通道等个性化服务,受到了辖区居民的一致好评。

　　如今,4年时光如白驹过隙。该社区的家庭医生服务推行得怎么样了?记者进行了实地探访。

　　 上门诊疗还做健康指导

　　6月21日中午,槐荫区美里湖社区卫生服务中心的大夫徐秀英接到了预约上门看诊的电话,对方家住距离服务中心5公里远的一个村庄,因为老爷子常年卧床,无法出门,工作人员为他量身定制了一套健康方案。每次上门服务,徐秀英总是面带微笑地嘘寒问暖,测完血压后帮老人翻身,看看他的身子底下有没有褥疮,同时教给其子女平时护理的注意事项。“要常给他翻身,防止褥疮,按摩下肢,防止血栓。把手指向外拱起由下往上拍背,促进排痰……”徐秀英认真地交代着每一个细节。

　　6月22日,同为美里湖社区卫生服务中心社区医生的张红英接到了出诊任务,她和护士赵小梅前往小李家,为其注射黄体酮。今年20多岁的小李前不久怀孕了,本是件可喜可贺的事,却发现有先兆流产的迹象,为保胎需要每天注射黄体酮。“幸亏有家庭医生,如果我自己去其他门诊,上楼下楼走动,还不知道会怎么样呢。”小李感到很庆幸。

　　虽然美里湖社区卫生服务中心就在美里花园小区内,但是家庭医生带着护士一起上门为小李打一针黄体酮,来回一趟却需要半个多小时。“黄体酮是肌肉注射,虽然时间很短,但是我们每天都会在患者家中与其交流沟通,了解她每天的情况,并且给予指导。”张红英介绍。

　　 心灵慰藉也是他们的工作

　　“宝宝乖,把水喝了就舒服了,叔叔给你唱儿歌。”22日下午,美里湖社区卫生服务中心推拿科的医生,正在和雯雯奶奶一起哄2岁多的雯雯喝水。雯雯奶奶说:“孩子这两天有点不舒服,我就带孩子到这里推拿,很方便,医生还帮着哄孩子,去其他医院可享受不到这种待遇。”

　　“大医院的医生更多的是和‘病’打交道,而我们更多的是和‘人’打交道。”作为美里湖社区卫生服务中心职工深有感触地说,社区服务中心大多面向社区的老人和孩子,对于他们来说,家庭医生不仅能解除病痛,还能为他们送去心灵上的慰藉。

　　为了使孩子们从心理上减少对打针的恐惧和抵触,该院400多平方米儿童接种预防诊区内,彩绘墙上都画满了可爱的卡通图案。“这样就能吸引孩子的注意力,也让家长更轻松。”工作人员介绍说,儿童接种仅周日一上午能有240多个孩子,最远的有在山师东路居住的市民带着孩子前来。

　　据工作人员介绍,就儿童预防接种这项业务,仅1/3为辖区内居民,其余2/3均为其他辖区居民。

　　 顾客多为老人和孩子

　　据济南市历下区第二人民医院护师曹宏介绍,辖区内已经有1000余户居民享受了家庭医生服务。

　　“从实行的情况来看,主要是老人和小孩,加入家庭医生的中青年人大部分都是患有慢性病的。”曹宏介绍说,家庭医生会根据居民健康状况提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗服务,也会根据各种节日、季节搞讲座,为社区居民普及健康知识。

　　她指出,该院为辖区内65岁及以上常住居民提供免费的健康管理服务,辖区内0-6岁儿童的预防接种服务也开展的较多。曹宏说,“作为家庭医生,我们经常会为居民上门服务,并且根据病情进行回访。

　　自2012年以来,美里湖社区卫生服务中心就一直在做社区家庭医生签约服务,每年1月1日起对辖区内常住居民(居住半年以上者)进行核定并重新签订社区家庭医生服务协议书。“我们辖区服务人口2.2万人,目前辖区内重点人群约为4400人,我们签约了2200人。”工作人员介绍,该社区卫生服务中心目前签约率已达到45%。

　　 家庭医生咋签约？

　　拥有辖区内常住户口或在辖区居住半年以上的非户籍居民,只要与当地社区卫生服务中心签署《山东省济南市社区家庭医生式服务协议书》就可享受家庭医生服务。

　　“我们社区卫生服务中心是在每年1月1日进行重新调查并签订服务协议,”美里湖社区卫生服务中心相关负责人高主任介绍说,协议都是一年一签。

　　加入家庭医生服务的居民,可以享受基本医疗服务和免费提供基本公共卫生服务等。其中,基本医疗服务包括一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病、医保门规病种的治疗；现场急救；转诊服务；中医药特色服务。