河口区：四项措施助推公立医院综合改革

　　 一是实施公立医院综合改革目标管理。 按照省、市有关公立医院综合改革目标管理的要求，制定《河口区公立医院综合改革目标管理工作考核办法（试行）》，与2家公立医院签订目标管理责任书。明确了公立医院综合改革目标管理考核目的、原则、内容、程序和结果运用。区卫生计生局每年1月份与试点医院签订综合改革目标管理责任书，作为年度考核依据。明确对考核结果的运用，考核结果在B级以上的区财政按预算全额拨付年度补助资金，考核结果是C级的拨付90%，D级的拨付80%。   

　　 二是加强公立医院药品耗材采购和使用管理。 印发《全区公立医院药品和高值耗材采购使用管理工作实施意见》，明确公立医院除配备使用特殊药品外，必须全部通过山东省药品集中采购平台采购，严禁存在网下采购行为，公立医院药品配备品种和采购金额比例须达到80%。严格按照省卫生计生委公布的高值耗材目录进行网上集中采购，严禁往下采购已纳入省集中采购范围的非中标产品。组织公立医院新一轮抗菌药物临床应用专题培训考核工作，规范公立医院医生合理使用抗菌药行为，建立健全了抗菌药物使用长效机制。完善处方点评制度，公立医院建立健全相关的奖惩制度，定期公布处方点评结果，并将结果纳入科室和年度考核指标，与绩效挂钩。强化临床药物使用排名公示制度，对临床使用量超常的药品及有关医生，及时启动药品超常使用预警干预机制，保障用药安全。加强医德医风教育，建立卫生计生系统人员诚信体系，运用经济处罚、资格处理等多种措施打击商业贿赂。严格公立医院统方权限和审批程序，严禁商业目的统方，安装反统方软件，运用科技手段加强统方管理。加强药品价格公示和“住院费用清单制”，提高收费透明度。 

　　 三是实施公立医院三调解一保险，努力构建和谐医患关系。 建立院内医务人员、科室、院调解办“三级”医患纠纷调解机制。对于影响较小的一般性医患纠纷，由相关业务科室负责人与患方之间进行调解；对于后果较为严重，影响较大的医患纠纷，由院方医务科负责与患方调解。建立医患纠纷分析评价机制，印发《进一步加强医疗质量管理严格落实责任追究的通知》，建立医疗质量安全事件分析专家组，对已发生的医疗事故进行技术分析，对医疗机构确有过失行为的，采取积极地补救措施，防止损害后果的扩大，减少损失，同时分清责任，实行事后责任追究制。完善医患纠纷调解工作机制，印发《河口区医患纠纷人民调解工作实施意见》，成立医患纠纷调解委员会，设立医患纠纷人民调解室，成立区级调解专家库，聘用专兼职调解员。采取政府购买服务的方式解决调解专家库专兼职调解员薪酬，费用列入区级财政预算。医患纠纷调解不收取任何费用。医患纠纷经人民调解达成协议后，依法确认调解协议的效力。在调解无果等情况下明确告知医患双方依法向人民法院提起诉讼，法院应及时立案受理，积极开展诉讼调解，依法裁决、执行。截止3月底，已成功调解5起复杂医患纠纷案例，切实维护了医患双方的合法权益。建立医疗风险社会分担机制,  率先建立全区统一的医疗责任保险制度。联合区司法局、区金融工作办公室出台了《河口区推行医疗责任保险工作实施方案》，全区2家二级医院、6家基层医疗卫生机构共8家公立医疗机构100%参加了医疗责任保险；91家一体化管理的村卫生室统一参加了医疗责任保险，占卫生室总数的80%。99家医疗机构共筹集保险基金47万元，总保额4140万元。同时，鼓励、支持和引导其他各级各类医疗机构参照方案积极参加，实现应保尽保。索赔金额在1万元以内的，可以由医疗机构与患者及其家属协商解决，保险公司理赔员参与认可。索赔金额在1万元以上、15万元以下的，参加医疗责任保险的医疗机构应当向保险公司和医调委报案，在理赔人员参与下经医调委进行人民调解确定赔额。索赔金额15万元（含15万元）以上，医患双方先行委托医疗事故技术鉴定或司法鉴定，明确医疗纠纷的性质、责任与法律适用后，再进行调解或直接向人民法院提起诉讼。保险公司收齐医疗机构提供的相关资料后，于10个工作日内向医疗机构支付赔款。

四是实施公立医院综合服务能力建设，提升医疗服务水平。 实施公立医院标准化建设。区政府将2家公立医院标准化建设列入2015年政府投资项目，计划利用2-3年时间，投资10365万元为区人民医院建设1栋17500平方米的门诊暨内科病房楼，投资4776万元为区中医院建设1栋8400平方米的门诊康复综合服务楼，力争2016年和2017年投入使用。加强公立医院购置大型医疗设配配备，2014年先后投资1000余万元，为2家公立医院更新了CT、彩超、大型生化分析仪等医疗设备和病床、陪护椅等服务设施，逐步改善医疗条件落后的局面。2015年计划投资250万元，为区人民医院购买数字胃肠机1台；投资320万元为区中医院更换16排CT1台。完善公立医院紧急救援能力建设。投资110万元分别为2家公立医院各购置1辆监护型救护车，并配置相应的车载急救设备。同时，投资15万元对2家公立医院统一升级改造院前急救网络通信传输设备装备。分别添加和更新了分站计算机、手持对讲终端、分站摄像头、3G车载视频传输终端、车载一体化信息终端和多参数监护仪等设备，进一步提升了公立医院院前急救能力。