济南：“日间手术”医保支付将全面推开

　　记者从21日召开的全市医保工作会议上获悉，2020年济南市将从完善医疗保障制度、推进医疗价格服务体系改革、健全监管保障机制、提升全市医疗保障体系服务能力等方面发力，将群众关心的区域医保待遇统一、医疗服务价格改革、“互联网+医保服务”等重点领域列入年度攻坚任务。

　　为切实降低群众的医疗负担，市医保部门落实市级统筹政策，实现职工长期医疗护理保险区域全覆盖，稳妥启动城乡居民长期医疗护理保险工作，完善多元筹资、城乡一体、照护兼顾、市场主体的医保长护政策发展机制。重点推进药械集中带量采购、医疗服务价格、支付方式、“两定机构”管理等四大改革，通过加快建立和完善集中带量采购制度，推进药品和医用耗材集中带量采购常态化，将更多临床用量大、群众需求高的药品纳入联合带量采购范围。同时，推动医疗服务价格调整常态化，更多体现医务人员技术劳务价值，优化医疗机构收入结构，逐步形成“与经济发展水平相适应、患者和医保基金能承受、全市统一”的医疗服务价格体系，更多医疗服务新领域、新技术和中医药服务纳入医疗服务价格项目，更好满足群众就医需求。

　　在支付方式上，将做好按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点的推广应用，研究制定符合本市实际的DRG分组付费方案。在总额控制的基础上，不断完善以按病种付费为主的多元复合式支付方式，实现付费与医疗质量、协议履行情况、药械联合采购政策落实等绩效相挂钩。加快“日间手术”(又称非住院手术、当日归宅手术)医保支付的全面推开，探索将“择期住院”术前门诊检查费纳入住院报销，完善符合中医药特点的医保支付方式，引导规范医疗服务行为。探索建立与“互联网+医疗”相配套的医保支付政策，支持“互联网+医疗”等服务模式的创新发展。

　　今年，济南市医保“便捷化”服务将再升级，推进异地联网结算机构向基层延伸，实现异地住院联网结算乡镇(街道)全覆盖，基本实现门诊慢性病省内联网结算县域全覆盖。通过扩大医保电子凭证覆盖范围，提升参保群众激活率、两定机构覆盖率和医保结算支付率，拓宽医保电子凭证应用场景，力争年内在200家以上定点医疗机构和所有定点零售药店实现“扫码付”。同时，充分发挥医保连接医疗、医药和供需双方的优势，整合多方资源，创新“互联网+医保+医疗+医药”服务新模式，为参保人提供在线问诊、复诊检查、慢病续方、在线结算、送药上门等一体化、专业化、链条式服务，更好满足群众多样化就医、购药需求。