涨待遇、扩范围、增险种 济南2016社保惠民政策密集出台

　　中国山东网11月10日讯  (记者 张敏敏) 社保是民生之基。企业职工养老保险待遇“12连涨”、 居民养老保险基础养老金“6连涨”、 一年内两次调增门诊统筹诊疗项目……济南2016社保惠民政策密集出台，市民享受到越来越多的待遇。中国山东网记者对2016年社保惠民政策进行了大盘点。

　　“连涨”+“跟涨”，社保待遇今年“行情”不错

　　◆企业职工养老保险待遇“12连涨”

　　根据省、市2016年调整企业退休人员基本养老金有关文件要求，济南市养老金调整工作已基本完成，本次调待执行起始时间为2016年1月1日，调增及补发的养老金已随9月份的养老金发放到位。

　　据了解，本次是济南市连续第12次调整企业退休人员基本养老金，惠及济南市企业退(职)休人员38万余人。凡在2015年12月31日前按规定办理退休、退职手续并按月领取基本养老金的企业退休、退职人员，均在调整范围。

　　◆居民养老保险基础养老金“6连涨”

　　从2016年7月1日起，再次提高城乡居民养老保险基础养老金标准，每人每月增加15元，从85元提高至100元。

　　本次是2011年以来济南市第六次调整城乡居民养老保险基础养老金，实现了居民养老待遇“六连涨”。全市77万余名60周岁以上的城乡老年居民将因此受惠。

　　◆济南市失业保险待遇标准“10连涨”

　　济南市自今年7月1日起，将失业人员的失业保险待遇标准由每人每月950元调整至1000元。这是自2007年以来，济南市连续第十次调整失业保险待遇标准。市社保局从8月份开始，按新标准为济南市失业人员发放失业保险金，并按新标准为7月份领取失业金人员补发了待遇差额。

　　◆医疗服务价格调整，医保待遇紧“跟涨”

　　根据省发改委、物价局等五部门《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》(鲁价格二发〔2016〕38号)精神，济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新的标准。为减轻参保人的诊疗负担，社保待遇也随之调整。

　　调整后的手术费、护理费、住院诊察费、床位费纳入医保支付范围。

　　将门诊诊察费、中医辨证论治、急诊诊察费、门急诊留观诊察费、中药普通饮片调配费、小儿头皮静脉输液、普通门诊诊察费(儿童加收)纳入门诊统筹，确保参保人个人负担不增加。

　　门诊诊察费按普通门诊诊察费标准支付，支付标准为5元/次;中医辨证论治，省属公立医疗机构支付标准为8元/次、市属公立医疗机构7元/次(省标准6元/次)。

　　新增放射治疗项目纳入医保支付范围，放射治疗个人自负比例由40%降低为20%。新增磁共振项目纳入医保支付范围，自负比例按原同类标准执行。

　　各类人员在公立医院住院，床位费支付标准在现行基础上分别增加10元/床日。

　　此外，为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受此次价格调整影响，济南市于6月1日提高了企业职工定额生育医疗费待遇标准。顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产的由3800元提高至4600元。

　　“调增”+“扩大”，今年医保支付范围越来越宽

　　◆一年内两次调增门诊统筹诊疗项目

　　济南市门诊统筹政策自2014年5月开始实施，当时仅有195种诊疗项目。随着参保人治疗需求的不断提升，济南市社保部门也随之扩大诊疗项目范围，提高保障水平。今年8月，济南市新增90种门诊统筹诊疗项目，加上2015年4月，新增的38种医疗服务项目;2015年7月，调增的25种中医适宜技术;2016年4月调增的72种诊疗项目，目前济南市医保门诊统筹诊疗项目达到了400余项，越来越好的保障参保人门诊治疗需求。

　　◆一次性耗材医保支付范围同步扩大

　　今年8月，济南市首次对职工医保一次性医用材料的医保支付范围进行调整，一次性增加了145个医用耗材种类。这些医用耗材种类，又涉及4000多个耗材单品,实实在在的降低了参保人医疗费用负担。

　　“降比例”+“增险种”，社保为咱想的越来越多

　　◆乙类药品的自付比例再降10%

　　基本医疗保险目录内的药品分为甲类、乙类。参保人在选用乙类药品时，个人负担相对比甲类药品要重一些。

　　今年8月，济南市统一把乙类药品自付比例降低了百分之十，将药品目录中乙类药品原15%、20%的自付比例，分别下调为5%、10%，降低个人负担的作用非常明显。此次调整是济南市第三次调整乙类药品自付比例。通过近年来的调整，这一比例从政策制定初期的40%降低到了目前水平。

　　◆关注失能参保人，职工医保新增“长期护理保险”

　　本年度6月1日起，济南市正式启动职工长期医疗护理保险制度，济南市职工基本医疗保险参保人，无需办理参保登记手续，无需交纳任何费用，均可按规定享受职工长期医疗护理保险待遇。连续缴纳职工基本医疗保险满一年的参保人，均可按病情申请长期医疗护理保险待遇。符合长护申请条件的参保人可携带身份证、社保卡及近期住院病历复印件到就近的定点长护机构提出申请，由定点长护机构给予初步审核，符合申报条件的，由定点长护机构到社保经办机构进行申报。

　　通过待遇资格审批的人员，可在定点医护机构刷社保卡登记，开始享受长期医疗护理保险待遇。终止待遇时，在定点医护机构刷社保卡结账，缴纳个人应负担部分。长期医疗护理保险费用实行“定额包干，超支不补”的机构结算管理办法。根据医疗护理服务形式、定点医护机构医疗资质与服务能力，分别确定包干标准。每床日包干定额总费用按以下标准执行： 50元/天(居家医疗护理)、 60元/天(机构医疗护理)、 200元/天(医疗专护)。

　　网上缴费、五证合一、规范流程，参保缴费越来越方便了

　　◆缴费渠道再“拓宽”，参保单位可“随时随地”缴社保

　　今年以来，济南市社保部为进一步优化社会保险费征缴方式，在已实现银行代扣代缴社会保险费的基础上，又开通网上银行缴费、经办大厅自助终端缴费等多种自助缴费模式。社保缴费从原有的参保单位申报后被动等待扣款，改为了可根据自身情况通过网银或自助缴费终端主动缴费。打破了时间和空间限制，方便参保单位随时随地办理缴费业务。自助缴费业务开通后，企业缴费渠道再次拓宽，进一步提高了服务效能。

　　◆五证合一，自动参保，单位缴社保大提速

　　9月1日起，市社保局将按照市政府要求，根据“五证合一”登记制度的新要求开展社会保险开户、变更等经办业务工作。实行“五证合一”后，企业完成工商登记即完成了社会保险登记，《社会保险登记证》也将不再发放。企业只需自用工起三十日内，持营业执照、单位公章到社保经办机构柜台核定社会保险费率，签订开通社会保险网上服务协议，就可以开始为职工缴纳社会保险了。

　　◆规范六区灵活就业人员缴费流程，参保缴费更便捷

　　12月1日起，市内六区将全面规范灵活就业人员参保缴费业务，灵活就业人员参保缴费将统一征缴平台、统一参保缴费流程、统一代扣银行、统一扣款时间。新参保流程简化了参保手续，灵活就业人员只需携带身份证和户口本(或居住证)就可参保缴费，不仅方便了灵活就业人员参保缴费，还提高了社保经办效率。目前历下区个体缴费人员已开始试点，12月起新缴费流程全面上线为市民服务。届时，灵活就业人员缴费将可接收到免费的扣款提醒和扣款结果告知短信。