甲状腺癌症手术涨到4510元 医改后看病花销有升有降

　　6月1日开始实行医改后，做手术要多花钱，吃药多的患者将减负。记者董昊骞摄

　　山东实行新医改政策后，拿药真的会便宜吗?病人的负担会减轻吗?这都是老百姓最为关心的问题。记者根据相关文件进行估算，发现一位甲状腺癌症患者的手术费需上涨近5成，而高血压等慢性病病人长期拿药将会享受不少实惠。

　　手术等级越大涨价越多“目前患有甲状腺癌症的患者手术费在3000元-3500元，”省城一家三甲医院甲状腺外科刘医生告诉记者，手术包括甲状腺癌切除、同侧淋巴结清扫、所累及颈其他结构切除。而30日记者查阅新医改后驻济省(部)属公立医疗机构部分医疗服务项目价格表了解到，刘医生所说的手术为甲状腺癌扩大根治术，新定价为4510元/次，比之前的价格涨了近5成。这还不包括住院费、护理费、药费等费用。

　　这也与《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》(以下简称《通知》)相吻合：在手术费方面，手术难度小的一级手术，提高了10%，难度大的四级手术提高75%，拉开了简单手术和复杂手术的价格差距。

　　“涉及甲状腺方面的手术基本都是三级、四级手术，因为它位置较为特殊，做不好很容易出问题，对医生的技术考验较大。”刘医生说，目前实行的手术级别划分是国家统一规定的，适用于手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法。依据其技术难度、复杂性和风险度，我国将手术分为四级。

　　以耳鼻喉科手术为例，咽部脓肿切开术、常规气管切开术、声带息肉摘除术等都属于一级手术;鼻中隔黏膜下矫形术、复杂的食道异物取出术、外耳道良性肿物切除术等则属于二级手术;外耳癌手术、脑脊液鼻漏修补术和喉部分、全喉切除术等为三级手术;耳硬化症手术、喉全切除后喉再造术、鼻部脑膜脑膨出修补术等则是四级手术。

　　对吃药多的病人是好事虽然做手术贵了，但是高血压等慢性病病人拿药的负担却减轻了。“我常年都需要吃科素亚和络活喜这两种药。”患有高血压的朱先生介绍说，他的病况还算良好，因而并不需要服用太大的剂量，“我每个月需要这两种药各2盒，总共花费近270元。”按照朱先生的说法，他每年服用治疗高血压的药物费用为3240元，按照零加成药费降15%计算，他每年服用这两种药物治疗高血压能少花近500元。

　　值得注意的是，按照《通知》规定，CT等大型医疗检测费用也下降了。如胃癌患者，做CT时不仅要检查胃部，同时还要检查肝、肺等，以确定肿瘤是否转移，这样一套CT下来就要2000多元，调整价格后则能省400元左右。

　　药品、检查和医疗服务价格有升有降，对此，山东大学公共卫生学院教授徐凌忠认为，改革的初衷是好的，但也可能会出现事与愿违的结果，因而价格控制要在适当范围内。