疫苗的问题看看免疫学专家怎么说

　　问题疫苗造成社会担忧，尤其是孩子家长对给孩子接种疫苗心存恐惧。疫苗到底是什么，该不该接种疫苗?看看免疫学专家的解读。

　　受访人：王月丹教授，北京大学基础医学院免疫学系副主任，教授，博士生导师，中国免疫学会科学普及委员会委员。主要从事肿瘤免疫与血液免疫学研究。主编《医学免疫学》、《健康免疫学》和《医学病原学与免疫学》等教材4部，获得发明专利授权2项，获多项国家及国际奖励。

　　采访人：付东红

　　先撩开疫苗的神秘面纱

　　采访人：疫苗出现在大家的视野有这么多年了，仿佛因为此次问题疫苗才让我们重新发问，什么是疫苗?

　　王月丹：疫苗是一种生物制品，是指接种后能使机体产生对特定疾病免疫力的生物制剂的统称。

　　采访人：那么疫苗的制作流程是怎样的?

　　王月丹：不同的疫苗制作的原理不同。

　　灭活疫苗是选用免疫原性强的病原体，经过人工大量培养后，用理化方法灭活而成的。例如，流感疫苗。

　　减毒活疫苗是用减毒或无毒力的活病原微生物制成的。例如，麻疹减毒活疫苗。

　　亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的成分，保留有效抗原成分制作的疫苗。例如，乙肝疫苗。

　　类毒素是用细菌外毒素经甲醛处理而成的。例如，白喉类毒素。

　　结合疫苗。细菌荚膜多糖属于TI抗原，对婴儿免疫原性差。将其与白喉类毒素等分子结合后，可使其成为TD抗原，发挥免疫效果。例如，肺炎链球菌疫苗。

　　其他种类的疫苗目前多还未在人群广泛应用，其制作方法在此就不赘述了。

　　采访人：疫苗如何分类?在管理上又是如何分类的?

　　王月丹：疫苗传统分为传统疫苗和新型疫苗两大类。传统疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗。新型疫苗包括基因工程疫苗、合成肽疫苗、亚单位疫苗、DNA疫苗和治疗性疫苗等等。

　　根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，疫苗管理分为两类。一类疫苗,又称计划内疫苗，指的是：政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗;省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗;县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。二类疫苗，又称计划外疫苗，指的是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

　　采访人：疫苗存储有什么要求?为什么需要“冷链”管理?

　　王月丹：疫苗都怕光，怕热，有的还怕冻。光和热可使蛋白变性，多糖降解和微生物灭活，影响免疫效果。因此，一般需要冷链储存和运输。一般需要根据《中华人民共和国药典》(现行版)、《预防接种工作规范》及《疫苗储存和运输管理规范》和疫苗说明书的要求，进行储存。例如下图(见附件图疫苗1-2)

　　所谓疫苗冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。由于疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温度过高而失效。为了保证计划免疫所应用的疫苗从生产、贮存、运输、分发到使用的整个过程有妥善的冷藏设备，使疫苗始终置于规定的保冷状态之下，保证疫苗的合理效价不受损害，国家对一类疫苗有一整套疫苗冷链管理制度。

　　再挖挖疫苗的作用

　　采访人：接种疫苗是必须的吗?

　　王月丹：接种疫苗是预防传染病最经济最有效的措施，为了预防特定的传染病，接种相应的疫苗是必须的。不过，接种疫苗并不一定都需要注射，也有些疫苗是口服的，比如脊髓灰质炎疫苗糖丸;也有些是滴鼻的，比如一些流感疫苗，还有些是通过皮肤划痕接种的，比如牛痘疫苗。

　　采访人：接种疫苗对人体健康是如何发挥作用的?

　　王月丹：接种疫苗是为了使机体获得对相应传染病的免疫力。其原理是通过疫苗接种，建立机体对相应病原体的适应性免疫应答，当真的遇到该病原体，机体能迅速有效地对该病原体产生免疫应答，清除病原体，从而保护宿主的健康。

　　采访人：接种疫苗对人体是否会产生副作用?

　　王月丹：接种疫苗可能会产生不良反应。主要来自两方面原因：1)有些疫苗为减毒活疫苗，可能导致轻症感染症状;2)疫苗引起的免疫应答效应，暂时性地影响了生理功能，导致局部如接种部位硬结，溃疡及红肿热痛等等，以及全身如发热和全身不适的症状。这些不良反应一般会不治自愈，或者对症处理即可。

　　而接种后出现格林巴利综合征(急性对称性迟缓性肢体瘫痪)等严重不良反应非常罕见，一般均在百万分之一左右。

　　还得论论疫苗该不该打

　　采访人：我们如何来认识“问题疫苗”?

　　王月丹：字面理解是出现问题的疫苗，品质不能得到保证的疫苗。也可以称为非法疫苗，也就是不按照我国有关规范规定生产、储存、运输和使用的疫苗，存在使用风险和安全隐患。

　　采访人：接种“问题疫苗”对人体是否有危害?

　　王月丹：主要是失效问题。疫苗失效就不能获得该疫苗预期的保护性免疫，需要补种。不同的疫苗需要有不同的保存温度。冷链发生问题，尤其是反复冻融，可能增加预防接种副反应的发生。但是，这并没有太多实验证据和实践经验。

　　采访人：如何才能杜绝“问题疫苗”流入社会?

　　王月丹：严格执行《中华人民共和国药典》(现行版)、《预防接种工作规范》及《疫苗储存和运输管理规范》等疫苗管理法规生产使用和管理疫苗，不非法经营疫苗，不使用非法经营的疫苗。疫苗生产经营企业要严格执行国家规定，不能允许个人挂靠非法经营疫苗。加强对疫苗从业人员的管理和培训，树立从业人员的风险意识，不断提升从业人员的知识水平和专业素养。

　　采访人：针对当前“问题疫苗”流入社会，造成一定程度的恐慌，特别是一些孩子家长不敢给孩子接种疫苗，请您谈谈您的观点。

　　王月丹：疫苗是预防传染病最有效最经济的手段，是人类战胜传染病的重要武器，绝不能轻易放弃。而非法经营疫苗只是个别的个人行为，我国对于疫苗的生产经营和使用有严格的管理措施，因此，我国的疫苗绝大多数都是安全有效的，可以放心的根据自己的需要进行选择使用。

　　本次非法经营疫苗事件涉及的疫苗均为二类疫苗，是公众根据自身需要自费自主选择的疫苗，而不涉及国家强制免疫的一类疫苗，所以绝大多数公众不必过于担心。

　　非法经营的疫苗只占我国接种的全部疫苗中的很小一部分，且我国有严格的管理法规和措施，所以，公众并不必为此过分担心。

　　虽然，在一些有关冷链的宣传资料中，有表示说，受热及冻融等因素，除了导致疫苗失效，还可能增加疫苗预防接种副作用发生几率，但无论世卫组织还是疫苗专家均认可失效同时，也表示这类问题疫苗增加副作用几率的说法，暂时没有实验数据的支持以及相关案例的报道，因此公众并不需要对疫苗本身直接的毒性和危害过度的担心。

　　社会应该加强对疫苗及免疫学的科普工作，让公众了解疫苗，做到安全有效适当的使用疫苗。