沂南县：实施精准扶贫 着力解决贫困人口因病致贫返贫难题

　 　一是融入全县脱贫攻坚大局，统筹解决因病致贫问题。 县委、县政府把解决因病致贫返贫作为脱贫攻坚的核心任务，研究出台特殊政策予以救助帮扶，确保贫困人口医疗费用负担总体减轻40%、总报销比例达到90%，建立可持续、普惠性的医疗费用补偿长效机制。制定了沂南县人民政府《关于切实做好贫困人口医疗帮扶救助工作的意见》，出台了十项医疗救助、减免政策和帮扶措施，为根本上解决因病致贫返贫提供了政策遵循和财力支持。县委、县政府将健康扶贫纳入了对乡镇、县直部门科学发展综合考核体系，列入了重大事项督查内容，实行月调度、季考核、半年检查、年终总评，撬动政策、资源、资金落实到每一个贫困村、贫困户、贫困人口。 

　　 二是打造医疗便民服务圈，解决看得上病问题。 抓住近几年国家、省市精准扶贫的政策机遇，结合“十三五”规划，进一步优化医疗资源布局，打造县乡村三级服务网络，提升医疗服务能力，想方设法方便群众看病就医。首先，把医改和健康扶贫相结合，投资2个亿新建了6.1万平方米的县医院门诊外科大楼，以县级公立医院改革为契机狠抓软硬件建设，县医院整体服务能力有了根本转变，跻身全国县级医院百强行列。其次，争取中央预算项目投资2560万元，对西部6处乡镇卫生院新建门诊楼、病房楼；投资144万元，新建24个村卫生室；筹资500万元，重点投向50个省定贫困村，按照“五个一”重点打造，即每村设置一个卫生室、设立一处中医服务点、新建一个健康小屋、配备一名乡村医生和一名保健员。并将“五个一”延伸到125个原建档立卡重点贫困村，分期分批轮训乡村（社区）医生，筑牢农村贫困人口健康守护网底，打造十五分钟就医服务圈，增强贫困人口看病就医的可及性、便利性，实现“小病不出村、大病不出县、常见病留在卫生院”的就诊目标，为分级诊疗奠定基础。 

　　 三是优质资源下沉，解决看得好病问题。 通过实施结对助医、疾病筛查、家庭医生服务等举措，实现了贫困人口得病有人管、看病有人帮。实施结对助医工程，县级专家沉下去。从3家县直医院选派80名专家，组建了10支助医团队，帮扶西部10处薄弱卫生院，开展为期两年的助医坐诊，推动优秀人才到一线、优质资源下基层，贫困人口不出家门就能享受专家诊疗。同时，还积极争取济南军区总医院、山东省中医院、临沂市中医院来我县开展健康扶贫、免费义诊，把省市专家请进来，帮助提升医疗服务能力。实施免费查体工程，疾病状况托清底。从4月1日开始，24个乡镇卫生院按照统一设立贫困人口体检站，统一安排车接车送，统一提供免费早餐，统一建立健康档案的要求，对全县2.9万户、5.1万名贫困人口，进行免费健康普查和重点疾病筛查。免费普查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、B超和心电图等8个辅助检查项目和12个体格常规检查项目；重点筛查主要针对患病群体的疾病状况，作进一步的精准检查、精准救治和精准帮扶。截止7月5日，累计查体38128人，查体率83.23%；累计检出患病人群10690人，做到村有专门台账、乡镇有专门档案、县级有专门数据库，彻底托清了疾病状况的底数。实施家庭医生服务工程，患病群体管起来。对所有贫困人口，每户落实1名家庭医生、发放1张健康扶贫惠民卡、1个健康服务手册、1套医疗优惠包，实现了家庭医生全覆盖、优惠政策全覆盖、医疗服务全覆盖。对筛查出的患病人员，实行分类管理、分级服务，根据病情状况，制定治疗方案，跟进服务措施，按照居家治疗、卫生院住院和向上级医院转诊等流程，有序组织分级诊疗，及时收治和转诊，不让一人拖病不治。同时，针对个别贫病交加的特殊情况，更加注重扶志暖心、标本兼治，强化常态长效帮扶，力争让每一位贫困患者都能安心治疗、战胜疾病、摆脱贫困。 

　　 四是全面落实费用减免政策，解决看得起病问题。 建立了政府主导、社会参与、多元帮扶、群众受益的贫困人口医疗费用统筹解决机制，通过医疗保险、大病保险、民政救助、社会慈善、商业补充保险、医疗机构减免等多种政策的组合叠加、协同互补，进一步放大医疗保障兜底的效应。在医保统筹上，对城乡低保、优抚、五保、持证残疾人和70岁以上老年人，实行特殊困难人群免费参保优惠政策，实现了应保尽保、全员覆盖。在大病救助上，大病保险起付线减半，医疗费用分段补偿比例分别提高5%，年度大病保险最高支付额度由30万元提高到50万元，解除了患大病家庭的后顾之忧。在补偿渠道上，新增商业医疗补充保险，县财政出资为贫困人口购买90元的商业补充保险，实行医保、大病报销之后的二次补偿，进一步提高医疗费用补偿比例。在医疗费用上，设立就医治疗、分级诊疗、报销结算一站式服务窗口，实行先诊疗、后结算，卫生院住院患者医保报销后全免费、个人零负担；县级医院门诊检查费用减免20%、住院医疗费用减免30%。在就医流程上，建立了绿色通道，实现了医保、民政、医疗机构信息共享，对贫困人口实施免排队、免挂号费等“五免一降”优先优惠措施；到市以上大医院看病，医疗机构帮助联系和办理转诊。截至目前，全县累计投入1600万元，其中健康查体费用1020万元，医疗机构减免580万元，医疗费用负担减轻了40%，总报销比例达到90%以上，圆了贫困人口不花钱就能看病、少花钱就看好病的梦。 

　　 五是强化健康教育，解决忽视健康问题。 针对贫困人口健康意识淡薄的情况，开展了“健康服务走千村、公共卫生进万家”亲情服务活动，免费发放控油壶18.5万个、控盐勺18.5万只、体温表9.8万支，向群众面对面普及健康知识，传播健康理念，引导贫困人口改变重治疗、轻预防的传统观念，形成健康的生活方式。同时深入开展爱国卫生运动和城乡环卫一体化建设，大力改善环境卫生，努力从源头上防控疾病。针对贫困人口常见病、多发病和腰腿疼、关节肿疼等山区“农民职业病”的地方特点，开展了“中医入村，健康入户”行动，在100个大社区设立了中医服务点，对全县986名乡村医生强化了培训，通过“赶中医大集，送健康服务”系列活动，全面促进推拿、针灸、艾灸、拔罐、熏蒸、刮痧、敷贴、理疗、康复等九类中医药适宜技术的应用和推广，在有效解除群众疾病痛苦的同时，也使中医药传统技术得到进一步发挥。围绕搞好公共卫生服务，促进慢性病早发现、早治疗的目标，该县在乡镇卫生院、社区卫生室建立了慢性病管理中心，发挥就近、便利优势，为高血压、糖尿病等慢性病人实行免费服药服务，为腰腿疼、心脑血管病人开展康复理疗服务，实施疾病诊疗、康复指导、健康教育一条龙服务，呈现出健康扶贫、基本医疗和公共卫生互促、共进、多赢的良好局面。