由绩效审计查出套取新农合基金问题

曹县审计局 马学森

近几年来，我们在重视财政财务收支真实、合法问题审计的同时，也非常重视效益问题的审计。我们在审计某乡镇卫生院时，发现该单位账目中新增加了ＣＴ检查设备的租赁费支出，该项投入的效益如何同样也被列为这次审计的一项内容。

收支不配比问题的发现

按照绩效审计的思路，我们需要找出ＣＴ检查设备的检查收入，与其相应的支出进行对比，分析其经济效益情况，从而履行审计的经济评价职能。我们详细查阅了该卫生院审计期内的会计报表、总账、明细账和所有的记账凭证、原始凭证等会计资料，结果均未发现有ＣＴ检查设备的检查收入。该卫生院账目中列有ＣＴ检查设备的租赁费支出，而没有对应的收入，在经营中象这种收支不配比的情况属于异常现象。是账目中支出不真实？是收入没有入账？还是确实没有发生收入？支出不真实和收入不入账是违规违法问题，有投入没有收入是决策错误问题，而查错纠弊是审计最基本的职能，因此，我们决定把CT检查设备租赁、使用、收益等情况作为这次审计的一个重点。

是否存在收入问题的查找

我们向该卫生院索要了CT检查设备租赁协议，该协议规定，出租方将CT检查设备有偿租赁给医院使用，卫生院按照每人次140元的标准收取检查费用，每月月初把上月收取的检查费的90%支付给出租方作为租赁费，卫生院承担检查材料费和电费，并提供检查场所；出租方负责所投入CT检查设备的技术操作和维修，并根据医院开具的收款单存根联登记CT检查台账。我们又突然到该卫生院CT检查室索要了CT检查台账，台账上面详细记录了检查日期、被检查人姓名等信息。根据双方签订的CT检查设备租赁协议、卫生院账目中列支的CT租赁费和出租方登记的CT检查台账这些资料，可以初步断定该卫生院收取了CT检查费， CT租赁费的合计数除以90%就是该卫生院的CT检查收入。

收入去向问题的落实

该卫生院账簿凭证中没有显示所收取的CT检查费，这不是存在小金库的嫌疑吗？而查处危害社会事业发展的“小金库”是我们审计部门的责任和义务，必须把该卫生院收取的CT检查费的去向查个水落石出。为此，我们将该卫生院支付CT租赁费的原始单据、按收入支付CT租赁费的协议书及CT检查台账记录摆在了该卫生院领导面前，他们不得不承认隐瞒收取CT检查费的事实：按照有关规定，在新农合基金中乡镇级卫生院CT检查项目不能报销，而其多普勒检查项目无论是门诊还是住院均可报销。因此，该卫生院把CT检查项目更名为多普勒检查项目，医院账目中多普勒检查收入中包含了CT检查收入，变相报销了CT检查费用，形成了套取新农合基金的问题。