缓解儿科医生荒要找准病根儿

　　近年来，儿科医生紧缺一直是行业内的焦点话题，多年没有得到实质性缓解。国家卫生计生委、教育部等近期出台多项政策，包括在8所医学高等院校试点恢复儿科本科招生、增加研究生儿科专业招生数量、中央财政支持儿科医生转岗培训等，力图破解儿科医生紧缺困境。儿科医生荒的病根儿到底是什么？这些政策能否帮助儿科成功“突围”？两会期间，这些问题再次引起业内代表、委员的热议。

　　儿科退休返聘医生占1/3

　　谈起儿科医生人手紧缺的问题，一位来自西部某省份的全国人大代表、省级综合医院副院长的语气里满是无奈。近年来，他所在医院的儿科陆续有十几位医生流失，目前只有20多名医生，其中退休后返聘的医生大约占1/3，“按照医院规定，超过70岁的退休医生就不再返聘了，但儿科实在没办法，不返聘科室运转都成问题”。

　　我国儿科医疗资源缺口有多大？国家卫生计生委相关资料显示，目前，我国每千名0～14岁儿童拥有儿科执业（助理）医师数为0.53人，这一数据低于世界主要发达国家0.85人～1.3人的水平。全国儿童专科医院仅有68 家，只占医院总数的0.52%；全国共有儿科床位25.8万张，仅占全国总床位数的6.4%。截至2014年，我国儿科床位缺口约9万张，儿科执业（助理）医师缺口至少为10万人。

　　儿科患者病情复杂、变化快，病情一旦加重就会危及生命，医生承受的身心压力很大。除了这些工作负荷方面的原因以外，全国政协委员、解放军第150医院院长高春芳认为，儿科医生的减少也与我国儿科招生政策有关，1998年《普通高等学校本科专业目录》取消儿科学专业，多数医学院校自此停招儿科专业，儿科医生培养机制迟迟未能建立完善，儿科医疗资源总量不足、分布失衡加大了供需矛盾，进而加大了儿科诊疗的医患矛盾和儿科医生的职业风险。

　　 期待一揽子政策见实效

　　从今年7月起，教育部将支持中国医科大学、重庆医科大学、温州医科大学等8所高校举办儿科学本科专业，力争到2020年每省（区、市）至少有1所高校举办儿科学本科专业教育；同时要求38所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量，力争到2020年在校生达到1万人。为了在短期内缓解儿科医生短缺情况，国家卫生计生委协调中央财政开展了地市级以下儿科医生转岗培训，去年，约有1086名医生报名参加培训。

　　“社会对儿科医生的需求一直很强烈，国家本科专业目录调整后，温州医科大学也一直在坚持培养儿科医学人才，坚持每年从临床医学本科三年级学生中（从大四阶段开始）分流30名左右学生设立临床医学儿科方向班。”全国人大代表、温州医科大学附属眼视光医院院长瞿佳表示，该校近年来一直以数据和事实为依据，“游说”相关政府部门恢复高校儿科本科招生，“呼吁这么多年，终于促成了这件事”。

　　“我们学校一直保留了儿科学院，特别是七年制儿科专业研究生，所以我们医院的儿科医疗力量还是有保证的。”全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋告诉记者，从1998年儿科招生政策调整以来，该校培养的儿科医生占据了全国新毕业儿科医生的很大一部分。近期国家针对缓解儿科医生荒出台了一系列政策，“相信这些综合政策的实施，将来一定会发挥明显的作用，儿科医生的劳动负荷也会有所下降”。

　　 建议实行特殊保障政策

　　李秋建议，继续加大儿科住院医师规培力度、数量和形式，以提高各级医院儿科的临床服务能力。“对二级以上医院儿科医生应该按照现行规培制度执行；但对那些能够主动到基层，特别是乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作的儿科专业医生，根据基层需求较为单纯的特殊情况、建议缩短规培时间”。

　　但李秋同时强调，最根本的解决之策，还是切实提高儿科医生的薪酬待遇，“让医生的付出能够得到合理的回报，让更多的儿科医生选择坚守岗位”。采访中，多位两会代表、委员表示，全面两孩政策的放开，肯定会加大儿科医生需求，儿科医生荒会进一步加剧，儿科人力资源急需得到补充，“从根本上扭转儿科医生短缺的局面，必须提高儿科岗位本身的吸引力”。

　　有统计数据显示，我国医疗机构儿科执业（助理）医师日均承担17人次的门诊诊疗工作，是其他专业执业（助理）医师工作量的2.4倍；年均承担的出院人次数近200人次，是其他专业执业（助理）医师的2.6倍。

　　前述西部某省全国人大代表，从医院管理者的角度坦言，儿科医生紧缺最主要的病根儿是儿科专业收入少、待遇低、工作负荷重的现实条件。

　　“现在政府办医责任落实不到位，大部分支出需要医院通过医疗收入来挣，儿科疾病用药少、检查少，收入来源就少，医生劳务价格又低得可怜，很难实现增收节支，大部分医院都不愿意重点发展儿科。”这位人大代表介绍，该院流失的儿科医生有的考了公务员，有的去了其他科室，甚至有的去了病案室，“就是因为挣得少，工作压力还特别大。其他科室夜班医生还能抽空睡一会儿，儿科值夜班的医生，基本是一夜不能合眼”。

　　这位人大代表说：“儿科专业确实具有特殊性，是典型的公益性医学专业，建议政府对不同级别医院儿科组织专项测算，就像对公共交通领域的财政补助一样，对儿科实行特殊的兜底保障政策。”