老伯颈部冒白浆 原是先天“鳃裂瘘”

　　广州日报讯 (记者任珊珊 通讯员王海芳、林钊宇) 今年60岁的广州人陈伯从出生后，身上便藏有一个秘密：脖子上有一个小洞，会定期冒白白的东西出来，有时候有异味，要是哪天身体不舒服，碰到感冒发烧之类的，从小洞里冒出的东西会格外多。
　　据中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科主任陈伟良教授介绍，陈伯所患的是一种先天性疾病“第三鳃裂瘘”。这种病是胚胎发育过程中鳃囊与鳃沟相通或鳃沟不消失而生成的，鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部，按照瘘口的位置可分为第一、第二、第三和第四鳃裂瘘。其中，陈伯所患的“第三鳃裂瘘”比较少见，手术切除是唯一治疗方式。
　　手术的关键点在于找到瘘口的源头。陈伟良通过瘘管注射碘化油进行造影，明确了瘘管的走行方向，发现陈伯的瘘管沿着颈根部一直延伸至咽旁，要完整切除瘘管必须完全暴露。按照传统的治疗方法，要把整个颈部翻瓣暴露，这种手术方式创伤大。陈伟良对切口进行了创新设计，选择了“阶梯切口”，就是将在瘘管起始段先行设计切口，步步为营，在瘘管中段和末段追加切口。切口仅两厘米，疤痕隐蔽，减少了手术创伤以及病人痛苦。
　　由于鳃裂瘘位置特殊，经常有患者不敢“在脖子上动刀子”，而只愿采取保守疗法，服用抗炎药。陈伟良指出，鳃裂瘘患者要积极治疗，仅采取抗炎治疗难以治本，容易复发。手术治疗则需要注意，第一次手术时必须找准瘘管的源头，否则复发概率也很大。