莘县：全力破解群众“看病难、看病贵”难题

　　“看病难、看病贵”是近年来群众高度关注的热点问题，为此，莘县卫生计生局围绕“医改”这一工作主线，采取有针对性地措施，突破瓶颈，下大气力解决群众“看病难、看病贵”难题，切实保障了全县人民群众的身心健康，使广大群众更多地享受到改革带来的殷厚实惠。 

　　一、 从源头上解决“看病难”  

　　莘县卫生计生局从着力增强医疗服务能力上下功夫，切实解决群众“看病难”的问题。 

　 （一）大力开展医疗门诊“三增一禁”便民正风行动。莘县卫生计生局结合党的群众路线教育实践活动，彻底解决服务群众“最后一公里”的问题，在全县范围内开展“全年增设无节假日门诊、增设错时门诊、增设夏季夜间门诊，严禁医院工作人员带熟人插队加塞、挂人情号”便民正风活动，认真贯彻落实行风建设“九不准”要求，增加便民、利民服务措施，努力为就诊患者提供更加便捷、放心、优质的医疗服务，切实解决群众“看病难”。 

　　（二）持续开展“三好一满意”活动。莘县卫生计生局把开展“三好一满意”活动作为“为民服务、创先争优”的重要载体和抓手。以创新的思维，从群众最需要的地方做起，从群众不满意的地方改起，满足人民群众的新期待，全面加强行风建设，突出为民服务的主题，办好实事，大力弘扬高尚医德医风，提高行业文明素质，加大行风稽查力度，密切联系群众，主动接受社会监督，努力打造“服务好、质量好、医德好”这一品牌，最终实现让群众满意，促进卫生事业的发展。 

　　（三）合理配置城乡医疗卫生资源。莘县根据南北狭长的地理特点，变原来的“三个医疗中心”为以县城、朝城、观城、古云、王奉五个县级医疗服务中心为龙头，乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心为骨干，村卫生室和社区卫生服务站为基础的医疗卫生服务新格局；建立健全城市社区卫生服务网络，开展社区卫生服务机构与综合医院双向转诊试点，实现病人的合理分流，逐步实现“大病不出县”、“常见病、多发病不出乡”、“小病不出村、社区”的三级医疗服务体系，极大的方便群众的就医。 

　　（四）开展卫生对口帮扶工作。为深入推进医药体制改革，充分发挥县级医院优质资源，有效解决农村卫生资源贫乏的状况，莘县卫生计生局根据实际情况，按照立足城乡统筹发展，对口帮扶坚持“资源共享、互惠互利”的原则，积极组织县医院、中医院、二院、三院、妇幼保健院5家县级医疗单位选派专家对口帮扶16家乡镇卫生院，使乡镇卫生院基本医疗服务能力、专业技术水平、内部管理水平都得到明显提升，群众在乡镇卫生院治疗上享受到县级医疗的水平，新农合报销上享受乡镇卫生院的待遇，群众的满意度大大提高，有效缓解了农村老百姓看病难的实际问题。 

　　（五）加快推进基本公共卫生服务均等化。为实现基本公共卫生服务均等化，缩小城乡居民服务的差距，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病这一目标，莘县卫生计生局推行了“家庭式”医生签约服务，根据需求，签约医生主动上门服务，让城乡居民享受到同等的家庭式医疗保健服务，并把城区居民公共卫生服务单独划分管理，依托县城区十个社区，抽调业务骨干，组建专门队伍，进行培训，配备了必要设备，制定工作制度，强化管理，实现了城市社区公共卫生服务和基本医疗服务全覆盖，形成了“15分钟社区医疗服务圈”，更好的服务群众。 

　　 二、从自身上找原因解决“看病贵” 

　　莘县卫生计生局以负责的态度，立足当前，着眼长远，既解决好医疗卫生系统存在的问题，又依靠改革和发展,逐步解决政策性、体制性问题，逐步形成从根本上解决“看病贵”问题的长效机制。 

　　（一）规范“单病种付费”价格。为促进医疗机构的科学管理，在确保医疗质量和安全的基础上，莘县卫生计生局出台政策，要求全县医疗机构切实降低医疗成本，控制医疗费用不合理增长，尽可能减轻患者的经济负担。规定对不同等级医院严格执行单病种限价目录，坚持价格限高不限低、服务降价不降质的原则，医疗机构可根据自己的实际情况，在保证治疗效果的前提下，自主确定实际执行价格，但不得超过最高限价，超出部分由医院自行承担；实行首诊负责制，不得推脱危重病人，不得分解住院次数，不得转嫁费用负担，防止医院小病大治，有效的控制了医药费用的快速增长。 

　 （二）加强“临床路径”的管理。降低医疗成本、提高医疗服务质量以及“少花钱、看好病”成了普遍要求，而“临床路径”是一种新的医院管理模式，莘县按照标准化作业的方式，规定了每一医疗步骤及所必需的检验检查项目，减少了医疗资源浪费和患者医疗费用，从根本上防止了医疗缺陷及事故的发生，有效提高了工作效率和内涵质量，最大限度地实现了医患沟通，保障了医疗安全，控制了医疗成本，提高了患者的满意度。 

　　（三）建立健全药品公示制度。为有效防止过度医疗现象，莘县卫生计生对医务人员实行“四排名”：即对用药品种数、药品总金额、抗菌素使用量、患者自费药使用量四个方面的情况进行排名评估，综合评分，与效益工资挂钩；对医疗机构实行“十排队”：即对业务收入及增长率、平均门诊费用及增长率、平均住院费用及增长率、床位使用率、床位周转率、药占比、抗生素使用比、平均住院农合补偿比、平均门诊农合补偿比、大型设备检查阳性率进行排队评估，加大对医疗机构管理的管理力度。 

　　（四）加大收费治理力度。规范医院收费管理，定期进行医疗收费专项检查，重点查处超范围、超标准和分解收费等行为，凡查出医院乱收费者，将对相关责任人做出严肃处理；严格落实基本药物集中采购、配备使用、零差价销售的政策，全省规定的523种基本药物，莘县统一采购了品种、价格，所有的公立医院全部实行了以省为单位的网上药品集中采购，合理的规范了药品的采购渠道；严格控制医用耗材收费，对没有收费依据的医用耗材，一律不得擅自比照收费，做实医药费用一日清单和费用查询工作，提高收费透明度，自觉接受社会监督。 

　　（五）加大争取上级扶持政策力度。莘县卫生计生局积极争取上级实施的免费手术活动。2014年联系中国民族福利基金会和清华大学第一附属医院来该县开展为农村贫困家庭先心病儿童实施免费筛查活动，为85名农村先心病儿童进行免费筛查，并且到北京进行免费手术；“爱之光”活动仪式在莘县启动，已为200余名贫困白内障患者实施免费复明手术，让家庭贫困的患者得到了及时救治；“博爱齐鲁健康行”农村肝病防治救助公益项目在莘县启动；对全县贫困重性精神病患者进行了免费治疗；为全县65岁以上农民进行免费体检；积极开展新生儿苯丙酮尿症等四种疾病免费筛查；对脑卒中高危人群进行健康干预指导；对14岁以下儿童免费接种15种国家免疫规划疫苗；对高血压、糖尿病等重点人群免费进行针对性的健康指导等，这些惠民政策的落实，从一定程度上解决了群众因病返贫的问题。 

　　听民声、顺民意、解民忧，莘县卫生计生局以改革的姿态，用更好的医疗服务守护着百姓的健康，加速提升了人民群众享受的医疗卫生服务，让生病的群众能够看得起病、住的起院，小病能够得到及时治疗，避免小病拖成大病，大病缺钱医治，群众“看病难、看病贵”的难题已经破题，并将得到更好的解决。