战“疫”公开课丨重症救治的这些经验 中国专家与海外同行“云分享”

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　　新冠肺炎治疗的一大要害，在于如何阻止轻症病例转为重症，重症病例如何抢救。在这方面，中国专家积累了哪些经验?他们与海外同行进行了怎样的“云分享”?

　　3月19日，中央指导组专家组成员、重症医学专家邱海波教授做客央视新闻《战“疫”公开课》，提到了以下几个例子。

　　预防病情突变经验分享

　　邱海波说，中国专家此前在国外期刊发表了文章，提到有些病人初期临床表现不明显，但一周或十天后，血氧饱和度突然开始降低，这时候让病人采取俯卧位就能改善这种情况。

　　意大利的同行在临床治疗中也注意到了这个问题，当他们看到中国专家的文献提出了解决方法，就积极去尝试，让病人也采取了俯卧位。

　　另一方面，中国医护人员也会学习对方的经验。在新冠肺炎重症治疗中，专家们一直强调要关口前移，尽早进行呼吸治疗，一旦无创通气失效，就要尽快插管。

　　邱海波在和意大利同行沟通时，发现对方会更早地为病人进行插管治疗，当他们认为鼻导管吸氧维持不住时就会采取插管的措施。“当然，是否越早插管效果越好，还需要之后的临床观察来检验。但他们能那么快下决心对早期病人进行插管治疗，值得思考。”

　　中国经验——重症医院改造

　　意大利老龄化程度较高，因此重症、危重症病人数量很多，面临着很严重的收治问题。

　　邱海波表示，由于方舱承担了轻症病人收治的任务，中国一个重要经验就是对医院进行改造，变成主要收治重症病人的重症医院(Critical Care Hospital)。在这样的医院中，不仅仅是ICU，其他病房也都配备了呼吸治疗设备、氧疗设备、监护仪，以及一部分重症医护人员，由此保证重症病人都能尽早得到治疗。

　　但邱海波也提到，由于医疗体系不同，国外的医院数量、规模都比较有限，重症医院改造有一定难度，这种情况下，举国之力就非常重要。

　　中国的“方舱经验”——控制传染源

　　意大利和大多数欧洲国家一样，医院规模、病房数量都比较有限。目前，多数疑似、轻症病人都只能自己居家隔离。新冠肺炎临床症状不典型，当患者自觉出现症状再去寻求入院时，可能病情已经加重，并且造成社区传播。

　　邱海波表示，处理传染病最重要的是控制传染源。在国内，疑似病例会马上进入隔离点，轻症病人进入方舱，普通型病人进医院。武汉本身的医疗资源已经很丰富，但是依然另外开辟了方舱医院，因为这样能够迅速收治轻症病人和普通型病人，保证确诊和疑似病例都不会回到社区、造成传播。

　　他认为，国外通常有很多体育设施，开辟方舱是其他国家可以借鉴的经验。

　　截至3月19日24时，湖北新增确诊病例连续2天为0，现有疑似病例连续3天为0，新增疑似病例连续4天为0。

　　世卫组织总干事谭德塞19日表示：“中国新冠肺炎病例本土0新增是一项了不起的惊人成就。”根据世卫组织19日公布的数据，全球新冠肺炎累计确诊209839例，中国以外确诊病例已经超过12万例。中国在全力打赢本国疫情阻击战的同时，也在积极参与抗疫国际合作，与其他国家分享经验。