揭秘药品回收链:部分门规患者钻漏洞套利 回收药多流向小诊所

路边随处可见的“高价收药”小广告 (资料片)

　　“现在有不少医保病人，拿药后再转卖出去赚钱，这种行为真是损人利己。”日前，有市民致电本报反映。记者调查发现，的确有医保病人在钻政策空子，他们每次利用门规等“医保福利”低价开出药后，再通过“高价收药”等小广告联系到药贩子，高价卖药赚钱。到底是谁在倒药、收药?他们收药做什么?针对这些问题，记者进行了调查。

　　【倒药】 原价60余元仅付4元多 门规病人倒药最划算

　　“虽然感觉这几年高价收药的没前几年猖獗了，但现在社区门诊中确实还不断有医保病人在多开药，十有八九是卖给药贩子了。”济南某社区卫生服务中心医务人员向记者透露，这种倒药的现象在一二级医院相对较多。一些身患糖尿病、高血压等门规病人开药时所承担的比例要明显低于普通医保病人，在他所在的二级医院中退休门规病人最低的药品自付比例仅为7%，在职门规病人为10%，最高的药品自付比例也仅为20%。

　　“比如说，治疗糖尿病的胰岛素诺和灵30R笔芯，自付比例很低，仅为7%，原价为62.97元，退休门规病人拿的话只需支付4.408元;速效救心丸也仅为7%，原价29.24元，退休门规病人仅拿2.05元。即使自付比例高达20%，比如降血脂的瑞舒伐他汀钙片，原价64.52元，退休门规病人也仅拿16.51元，非常划算。”该医务人员说。

　　门规病人倒药是最划算的。除了门规，在社区医院门诊中，还有一种统筹的医保支付方式，每个医保病人均可申请，即在申请社区拿够400元的统筹范围内的药品之后，之后再拿统筹范围内的药品就按35%的比例自付。这也给低价买药创造了条件。

　　“国家制定医保门规、统筹，本来是为了让百姓降低医疗负担的，但确实也出现了一些倒药的现象。”他说，虽然医保办对开药进行了规定，最多开半个月的药。但一些门规病人还是通过多开品种、开多量等方式多开药。“比如说，高血压病人有时就吃降血压的药就行，但在享受门规后，她会再多开活血化瘀等一些可吃可不吃的药。还有一些病人，医生觉得按病情可以给他开药酌情减量了，但如果患者一味表示就需要吃更多，不吃不行，医生也无可奈何。而且医生多开药，收入也会更高，所以往往也不会卡得那么严。这些多开的药或许最终流向了药贩子。”

　　【探源】 转卖诺和灵一盒可赚20余元

　　根据一个收药电话，记者拨通了药贩子的电话，一名操着东北口音的男子接了电话。记者佯称母亲享受门规开药便宜方便，手头有一些药想卖。男子听说记者手里有降血糖、降血脂等常用药，表示可以买。“好卖的药才要，像普通的感冒药我们一般不要。”他说。根据约定，记者和他在经七路槐荫广场附近见面。

　　23日上午，记者拿着诺和灵、速效救心丸、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片四种药来到约定地点，找到一名骑电动车的中年男子。“药量不大啊，以后还可以多开。”在查看记者拿的几种药后，该男子说。“诺和灵30R笔芯25元，速效救心丸15元，阿托伐他汀钙片20元，瑞舒伐他汀钙片30元。”男子对收药的价格如数家珍。而这四种药按照门规价格拿出来分别是4.4元、2.05元、11.09元和16.51元。

　　“像诺和灵原价60多元呢，卖给你才25元，也太便宜了。”记者问。“这没办法，要按行情来，前一段诺和灵才卖15元，这还涨上来了呢。我们这也有淡旺季，一般夏季行情不好，十一过后就好了，也不知为啥，你走的量多了，赚的钱不就多了嘛。”该男子说，“用门规开出来的药价比普通医保病人的要低很多。如果没门规，只是用医保卡买药后再卖，那还不如在我这直接用医保卡换现金。如果用市医保的话，一次花多少没有限制，我可以给你打折。”

　　他透露，一般卖给他药的人，就是这种享受门规，可以低价买药的人，老年人居多。享受普通医保的市民来变现的还是少。“医保每个月就打几十元，平时谁都会得个小病去买药，卡里存的钱并不多，变现不值当的。”他说，除了门规病人，还有一些可以低价买药的医生也在卖药。

　　【揭秘】 回收药一般流向小诊所 生意愈发不好干

　　闲聊中，记者了解到这个药贩子来自哈尔滨，在济南干了四五年收药的生意。“在济南干收药的差不多都是我们东北人。不过这一两年药监局查得太严，收的药有时卖不出去，赔到手里了，我们收药的十个人中已经有九个不干了。”他说。至于回收药的流向，他透露，一般卖给基层的小诊所、药店，因为小诊所没经过卫生主管部门批准，无法从正规渠道批发进药，通过网络与快递买药既方便又便宜。

　　为了摸清药贩从收药到卖药之间的整个利益链，记者又以客户身份在QQ上与一自称是专门售卖回收药的医药公司销售人员取得了联系。他自称在北京，北京当地的要药，他可送货上门，外地要药用快递，货到付款。“诺和灵29元，速效救心丸23元，阿托伐他汀钙片26元。”对比之前记者卖出去的价格，每种药药贩赚几元不等。

　　“你的药哪里来的?”记者问。“你放心，都是从正规药房、医院出来的，或从享受医保的人那里回收来的。也有是从外地收药后给我汇过来的，都是老客户，每月我发货几万元呢，绝对保真、保证生产日期最近，多少年来都没出过问题。”“一般都谁买你的药?”记者问。“有小诊所，也有个人的，买药的人很多，在外打工没有医保的，经济困难的，有一些抗肿瘤药，医保不能报销，从医院、药房买很贵，从这里买，一盒近两万元，可便宜几千元。”他说。

　　部门说法

　　非法收药监管收紧医保卡变现损害自己利益

　　记者了解到，今年初，国家食药监总局就发布公告，对7家涉嫌购销非法回收药品的药品经营企业责令其停止经营，并撤销了其《药品经营质量管理规范认证证书》。而药监部门之所以对非法回收药多了一双“火眼金睛”，就是来自于今年起开始实施的药品“电子监管码”，药监部门可以利用它对药品进行有效追溯。严打之下，药品经营企业不敢再收了，这就导致了上述药贩所说的回收药卖不出去。

　　市医保部门也表示，医保卡中的钱是由个人和单位共同缴纳的。法律规定，医保卡内资金专款专用。参保人在定点医院、药店就医购药时，可刷卡消费，但不能提取现金。因此从法律角度看，医保卡虽属个人账户，但其中一部分资金是由国家统一支付，必须专款专用。利用医保卡套现，最终损害的还是自己的利益，也违背了设立医疗保险制度的初衷。