滨医附院：成功开展国内首例椎间孔镜下高难度腰椎微创返修手术

　　近日，滨州医学院附属医院脊柱外科采用微创椎间孔镜技术为一例外院术后慕名来该院求治、高风险、高难重症患者成功实施了国内首例腰椎微创返修手术。 

　　现年59岁的女患者于11月前在外院做了腰椎间盘突出症椎间盘切除、釘棒系统内固定、椎体间融合器植骨融合术。近4月来，患者病情复发加重，出现严重腰痛及左下肢剧痛，不能站立行走卧床不起，加上多种合并症的存在，痛苦不堪，严重影响日常生活，最终入住滨医附院接受治疗。 

　　入院经诊断为腰椎间盘突出症（腰椎4/5）术后复发、腰椎间盘突出症（腰椎5/骶椎1）、骨质疏松症、退变性脊柱侧凸、冠心病、高血压、肺气肿等多种疾病。治疗的困难之处在于：患者合并症多，若再次开放手术，手术时间长，风险大，需要扩大手术区域，创伤比第一次手术更大,且患者及其家属拒绝再次开放手术。面对患者的痛苦煎熬，时不我待。春节后上班第一天，在该院房清敏教授、孙兆忠教授、耿晓鹏副教授组织下，脊柱外科请相关科室会诊，全科病历讨论，制定了缜密的治疗方案和备选方案。决定发挥科室的医疗特色技术优势——微创椎间孔镜技术攻克这个难题。  

　　办法是好，但面临许多重大挑战，该类复杂病例既往被列为椎间孔镜手术禁忌，这是前人从未做过的。孙兆忠教授等仔细分析了需要解决的难题，经过周密准备，组成了由孙兆忠教授、耿晓鹏副教授、李瑞住院医师执行手术，手术室刘强主治医师术中监护，张文斌、刘洪田护士参加的手术团队。手术只做了一个6毫米（钥匙孔大小）的穿刺口,并经过手术团队1小时50分钟的努力，完成内固定釘棒框架装置下、有椎间融合器融合的两节段病变返修手术，顺利完成手术！患者腰痛及下肢疼痛症状立刻完全消失，术后即能站立行走自如。患者感慨万分的说：“真神啊！一个针眼就治好了我的瘫痪，解除了我的痛苦，滨医附院就是能创造奇迹啊！”  

　　该手术的成功实施为应用椎间孔镜技术治疗疑难重症提供了经典病例样板，并拓宽了椎间孔镜技术的手术适应症，也是该院“把优势学科做大做强，加快特色专科发展，提高疑难病症诊治水平，建设区域疑难危重诊治中心”重要战略思路的具体体现。经省内、国内同行知名专家评议及文献检索，该术式尚属国内首例、国内首创。 

　　滨医附院脊柱外科于2000年开始专注于脊柱内镜技术。近3年来，脊柱外科又率先在省内开展了椎间孔镜技术，目前椎间孔镜年手术量300多台，均获得优良的临床疗效，得到省内外患者的好评。