131项医疗服务价格先行放开

今年7月1日,全省17市城市公立医院全面推开综合改革,知名专家诊查费、手术费、护理费等131项医疗服务价格先行放开。看似是一次简单的价格调整,其蕴含的深意让广大医护人员看到了希望,感到了尊重,引导着医者精神的回归。

“这一次调价,体现了对医生价值的尊重,不仅是医疗卫生事业的进步,更是社会的进步。”6月1日,山东省千佛山医院妇产科主任荣风年这样说。从这一天 起,荣风年看了二十多年的9元专家门诊号将被25元的专家诊疗号取而代之。这意味着,医生的学识、经验、技术等无形的价值得到了重视。

长期以来,医生的劳动价值被严重低估,买药花钱、诊断不花钱的观念在很多人心目中根深蒂固,导致找专家问诊的费用甚至还不如理发、美容的费用。医生技术价值得不到体现,更进一步加剧了医药流动环节的腐败。

破除以药养医,探索建立科学合理的价格新机制。2015年11月省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》,提出以省为单位,改革医疗服务价格形成机制,对医疗服务价格实行分类管理。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目,实行市场调节价,并在全省先行放 开知名专家诊查费等131项医疗服务项目价格,由医疗机构自主定价。今年6月,配合驻济省属公立医院综合改革,出台设计2000多个医疗项目的《关于取消 药品加成理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》,体现医生技术价值的诊查、护理、手术和床位价格有了明显提高。三级公立医院的普通门诊诊查费(含挂号费 等)由3元/次调整至6元/次,副主任医师从7元/次调整为18元/次,主任医师从9元/次调整至25元/次。

131项仅仅是个开端。有专家 表示,医疗服务价格不合理会造成补偿机制的扭曲,从而造成以药养医、以检查养医等行为的混乱。医疗服务价格的放开有望以破除以药补医为突破口,开前门、堵后门,斩断医药流通环节的利益链,减少医生灰色收入,以阳光薪酬的形式,引导公立医院合理获取报酬。

我省此次医药卫生体制改革的核心是价格有 升有降、“腾笼换鸟”。所谓“升”是指提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；所谓“降”,是指降低CT、磁共振等大型医用设备检查治疗和检验等价格。在此基础上,通过增加政府对基本设施、设备建设的投入,消除公立医院通过多卖药、多检查获利的动机,打破原有的“赚钱 盖楼买设备”的运转模式,引导医院回归公益。

引导、鼓励医院“转方式、调结构”,通过不断提高技术、服务水平,获取合法收入。让服务质量来决 定定价,可以想见,未来注重技术和服务质量的医疗机构将会在新的定价体制中受益。以山东省口腔医院为例,该院所用药品少、大型医用设备检查检验少,住院病 人少,药占比不足1%,医院收益主要以手术等各项医疗服务为主。改革后,其药品加成减少总费用约90万元,而医疗服务价格提升将直接带来480多万元的收益。

此次医疗服务价格改革,表面上看是调整部分医疗服务价格,实质上更倾向于医疗服务体系的内部结构调整。专家表示,山东省在医疗服务价格调 整上的探索不仅仅是一次简单的价格调整,它为下一步公立医院在管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制方面的全面改革奠定了基础,为推动整个医疗行业健康发展迈出铿锵有力的一步。山东医疗服务价格调整影响之深、力度之大,又一次走在了全国前列。

◆医改亮点

改革医疗服务价格形成机制迈大步

总的思路是“建机制、调结构、保衔接”,即建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,调整优化医疗服务价格结构,配套衔接医保支付政策,不增加群众总体就医负担。

重点提升诊疗、护理、手术、床位、中医等医疗服务项目价格,降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格,逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,更好地体现医务人员技术劳务价值。