聊城：15厘米黄瓜卡在直肠 医生紧急手术取出
26.06.2018 15:25
本文来源: 半岛网
来源: s.news.bandao.cn
医院专家介绍，患者是一名中年男性，因出现腹部胀痛，呈持续性钝痛，无发热，伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。腹痛、腹胀进行性加重，呕吐物为胃内容物。因为症状加重，患者到医院急诊就医。急诊CT显示，患者直肠上端至乙状结肠下段有较大柱形异物，急诊以“直肠异物合并肠梗阻”收治入院。
患者告诉医生，他在1天前饮酒后自行将15cm黄瓜塞入了肛门，得知这一特殊情况后，东昌府人民医院消化内科主任王兵及科内医师、手术麻醉部两位主任付英勇、栾守淇，普外科副主任姚明军共同查看了病人病情。专家们结合腹部CT表现及病人病史，判断直肠内的异物是质地较脆宜切割的黄瓜，但直径较粗，约5厘米，长度约15厘米，制定治疗方案为行肠镜与腹腔镜联合治疗取出异物，王兵团 队应用肠镜经肛门对黄瓜下段进行圈套、切割，使其分成多个小段及小块，方便取出；普外科专家团队经腹部3个5mm戳口，置入腹腔镜及 操作器械，探查见乙状结肠盆腔内黏连，使其内容物黄瓜固定于乙状 结肠下段及直肠上段之间，成角固定不能活动。腹腔镜下松解黏连， 使乙状结肠游离，使黄瓜可向下方推动，避免肠道穿孔并帮助推挤，使黄瓜一直处于直肠低位，最后利用黄瓜中心脆弱的特点用手经肛门取出大块黄瓜，在共同协作努力下最终全部顺利取出。
由于处置得当，患者术后恢复良好。
“根据异物的特性，经过探讨，采用双镜联合治疗是最合理的方案。”医生介绍，如果单纯手术治疗，则必然要切开肠管，经腹腔取出黄瓜，虽然完整取出了异物，但肠腔内粪便不可避免污染腹腔，而且必须行结肠造口保证手术安全二期还要手术，增加了手术风险、增加了创伤、增加了医疗费用、增加了并发症发生几率……
专家介绍，如果异物不能及时取出，结果就是导致肠穿孔，肠管内的大量粪便涌入腹腔，很快形成腹膜炎。感染中毒症状的患者可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发冷、呼吸急促、血压 下降、神志恍惚或不清、甚至死亡等。
齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 王尚磊 通讯员 王景壮
[编辑: 张珍珍]
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